Прижигание сердца при аритмии

Одним из радикальных способов восстановления нормальной работы сердца является РЧА при мерцательной аритмии. Методика основана на «прижигании» пораженных тканей сердца, что способствует восстановлению сердечного ритма. Но у процедуры есть противопоказания, ряд осложнений. Не менее важны сведения о восстановлении после операции с соблюдением рекомендаций врача. Подобные знания позволят достичь максимального эффекта от проведенной процедуры.

Что такое радиочастотная аблация?

Операция по устранению аритмии или прижигание сердца производится как искусственная полная блокада с временной стимуляцией работы правого желудочка. Для этого предварительно устанавливаются эндокардиальные электроды. Преимущества:

• минимальный травматизм;
• небольшая длительность операции (до 6-ти часов);
• короткий реабилитационный период (до 4-х дней);
• малая болезненность;
• отсутствие шрамов и рубцов.

Показания к оперативному вмешательству

Радиочастотная абляция применяется при недостаточном или отрицательном результате лекарственной терапии, проявления побочных эффектов, невозможности проведения медикаментозного лечения из-за противопоказаний, тяжелые поражения сердца с риском остановки. Операция на сердце проводится при следующих нарушениях:

• Мерцательная аритмия, то есть нарушение ритма предсердий.
• Разновидности тахикардии:
  • желудочковая с учащением пульсации;
  • наджелудочковая;
  • предсердная.
• Хроническая сердечная недостаточность — плохое кровообращение.
• Тахиаритмия — учащенная пульсация с нарушением ритма.
• Кардиомегалия — увеличение размеров сердца.
• Тахисистолия — сердечные сокращения высокой частоты.
• Фибрилляция предсердий — разница ритмов предсердий и желудочков.
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — врожденные сбои, сокращение сердечных желудочков в аномальном ритме.
• Недостаточность пульса при снижении или увеличении сердечного ритма.

Противопоказания к проведению операции

Решение о проведении оперативного вмешательства принимается врачом-кардиологом после диагностики. При обнаружении патологий, хронических заболеваний в стадии обострения процедура откладывается до нормализации общего состояния. Лечение аритмии сердца радиочастотной абляцией противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

• сердечные патологии в острой фазе (в стадии обострения) — ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт, кардиомиопатия, гипертония;
• бронхолегочные заболевания в стадии обострения — бронхиальная астма, дыхательная недостаточность;
• патология кроветворной системы — анемия, плохая свертываемость крови;
• воспалительные процессы органов ЖКТ;
• почечная недостаточность;
• эндокринные нарушения, сахарный диабет;
• онкологические процессы;
• инфекционные заболевания, высокая температура тела;
• повышенная чувствительность к йоду.

Подготовка к операции

Радиочастотная абляция — операция планового порядка. Пациент госпитализируется в стационар за 2—3 дня до вмешательства. Подготовка к операции проводится в несколько этапов:

1. Останавливается прием антиаритмических и сердечных препаратов (за несколько дней до процедуры). При сопутствующих заболеваниях перерыв время отказа согласовывается с врачом.
2. За 12 часов до процедуры прекращается прием пищи. Проводится очистка кишечника.
3. Освобождаются от волос зоны, через которые будет вводиться катетер (пах и подключичная область).

Диагностические мероприятия

Абляция сердца проводится после осмотра пациента кардиохирургом, изучения истории болезни, симптомов и проявлений заболевания. Необходимость специфических обследований сердечно-сосудистой системы и всего организма определяется лечащим врачом с учетом результатов общих исследований. Для оценки состояния больного и оценки возможных рисков вмешательства осуществляются следующие диагностические мероприятия:

• общие анализы (кровь, моча);
• биохимический анализ крови (определяет нарушения в органах и степень поражения);
• анализ крови, определяющий группу и резус-фактор;
• анализ крови на наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
• анализ свертываемости крови;
• электрокардиограмма (регистрирует состояние сердечной мышцы, ритм сокращений);
• эхокардиограмма (для оценки работы сердца, кровообращения, давления в легочной артерии);
• электрокардиография методом Холтера (длительное отслеживание работы сердечного ритма портативным прибором);
• эхокардиоскопия (ультразвуковое обследование всего сердца);
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование (диагностика нарушений сердечного ритма при помощи вводимого в пищевод зонда-электрода);
• коронароангиография (исследование кровотока в артериях сердца);
• вентрикулография (рентгенологическое обследование сердца);
• магнитно-резонансная томография (показывает состояние сердца, сосудов и тканей).

Как проходит операция?

Перед операцией врач-анестезиолог проводит обезболивание кожных покровов в местах введения катетера. Седативные препараты вводятся внутривенно. Хирургическое вмешательство происходит под постоянным рентгенологическим контролем. Последовательность действий при операции:

1. В заранее подготовленную паховую область или под ключицу вводится катетер (проводник импульсов) с датчиком на конце.
2. Через кровеносный сосуд катетер подводится к нарушенному участку.
3. Радиочастотный импульс разрушает, прижигает пораженную область, возобновляя проводимость и здоровый сердечный ритм.
4. В течение 20-ти минут при стабильных сокращениях сердца и правильной пульсации извлекается катетер.
5. На места проколов накладывается ранозаживляющая повязка.
6. Сутки пациентом соблюдается постельный режим под наблюдением врачей. При отсутствии негативных реакций больному можно домой.

Риск осложнений

Вмешательство относится к малоинвазивным и хорошо переносящимся пациентами. Абляция при мерцательной аритмии и других сердечных патологиях может иметь негативные последствия в виде следующих осложнений:

• травматических (повреждения клапанов и стенок сердца, пищевода, артерий);
• образование тромбов, закупорка вен, артерий;
• аллергические проявления;
• пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной области);
• тампонада сердца (затрудненное кровообращение);
• перикардиальный выпот (скопление жидкости в сердечной области);
• инфекционные проявления (нагноения в области прокалывания);
• нарушения сердечного ритма;
• травматическое поражение нервов шейного сплетения.

Период восстановления после радиочастотной аблации при аритмии

После проведения хирургического вмешательства и при отсутствии негативных реакций организма не требуется применение обезболивающих, антиаритмических препаратов. Для поддержания здорового сердечного ритма и профилактики повторных проблем сердечно-сосудистой системы необходимо вести здоровый образ жизни. Важно чай, кофе умеренно употреблять, делать легкие физические упражнения, контролировать психоэмоциональное состояние, регулярно проходить общий медицинский осмотр и врача-кардиолога.