Фибрилляция предсердий — распространенное и опасное нарушение сердечного ритма. Точно определяется мерцательная аритмия на ЭКГ. Поэтому своевременная диагностика и адекватная терапия помогут не только улучшить состояние пациента, но в отдельных случаях спасти его жизнь. Учитывая опасность заболевания, крайне важно знать признаки его проявления.
Причины и симптомы мерцательной аритмии
Мерцание предсердий представляет собой асимметрию ритма сердца, которая проявляется в хаотическом возбуждении и сокращении волокон сердца на протяжении всего цикла сердечной деятельности. Частота сокращений составляет 300—700 уд./мин. Чаще нарушение наблюдается у людей старше 50-ти лет, которые имеют сердечные заболевания. Ее первопричины многообразны:
- гипертония;
- сердечная недостаточность;
- ишемия;
- пороки, воспаления и опухоли сердца;
- сахарный диабет;
- болезни щитовидной железы;
- хроническая почечная недостаточность.
Симптомы и степень их проявления зависят от формы заболевания, однако есть общие признаки мерцательной аритмии:
- учащенное сердцебиение;
- одышка;
- слабость;
- потливость,
- головокружение;
- боли в грудной клетке.
Как проводят подготовку и ЭКГ?
Метод электрокардиограммы основан на способности сердца производить некоторое количество электричества. Электрокардиограф снимает показания биопотенциалов, которые отображаются в виде графика на бумажной ленте. Для снятия показаний на обнаженное тело пациента наносят небольшое количество токопроводящего геля и устанавливают 10 электродов на грудь, запястья и щиколотки.
Проведение процедуры требует определенной подготовки. За день нужно хорошо выспаться и избегать стресса и усиленных нагрузок. Если ЭКГ назначено на утро, лучше отказаться от завтрака. Перед дневной процедурой можно легко перекусить за 2 часа до похода к врачу. За сутки до исследования нужно сократить количество выпиваемой жидкости, а в день манипуляции отказаться от кофе, чая и энергетических напитков. Перед процедурой нужно спокойно посидеть 5—10 минут, восстановив дыхание и пульс.
Вернуться к оглавлениюОбследование ЭКГ нужно проводить 1-го раз в год, а после 50-ти лет — не реже 1-го раза в квартал.
Расшифровка
При помощи ЭКГ определяют ЧСС, отклонения внутрисердечной проводимости, нарушения миокарда, патологии сердца. При интерпретации данных делают замер продолжительности интервалов между составляющими графика. Кардиограмма отображает работу сердца в разные периоды. Чтобы расшифровка данных была полной и правильной, ее должен проводить кардиолог.
Линии кардиограммы представляют кривую с ответвлениями вниз и вверх. Зубцы помечаются латинскими литерами P, R, S, Q, T. Они регистрируются посередине зубцов Т (реполяризация желудочков) и Р (деполяризация председий) в периоде инерции. Норма ЭКГ проводится между TP или TQ. Конфигурация и размер зубцов показывает характер сердечного ритма и электрическую активность разных участков миокарда. Положительные устремлены вверх, отрицательные — вниз. Зубец R всегда положительный, а зубцы Q и S — всегда отрицательные. Данные собираются с 12-и отведений: стандартные (І, ІІ, ІІІ), 3 усиленных однополюсных отведений от конечностей, 6 усиленных однополюсных грудных. При дефективном размещении сердца или явной аритмии используются добавочные грудные одно- и двухполюсные отведения (D, A, I).
Вернуться к оглавлениюЭКГ в норме
Для определения нормы проводится анализ положения зубцов на кардиограмме. Дешифровка нормы сердцебиения определяется протяженностью R-R-интервалов — промежуток между наивысшими зубцами. Разбежность между ними не должна превышать 10%. Нормальная пульсация — 60—80. Описание положения зубцов в норме показано в таблице:
| Зубец | Характеристика | Диапазон длительности, с | Диапазон амплитуды в I, II и III отведениях, мм | Норма |
|---|---|---|---|---|
| Р | Показывает возбуждение предсердий | 0,07—0,11 | 0,5—2,0 | Положительный в отведениях I, II. |
| Q | Указывает на начало возбуждения желудочков | 0,03 | 0,36—0,61 | Составляет ¼ зубца R и 0,3 с. |
| R | Главный зубец возбуждения желудочков | смотреть QRS | 5,5—11,5 | Фиксируется во всех отведениях. |
| S | Показывает окончание возбуждения желудочков | — | 1,5—1,7 | 20 мм |
| QRS | Совокупность зубцов, отражающих возбуждение желудочков | 0,06—0,1 | 0—3 | Имеют нормальные размеры и форму. |
| T | Указывает на угасание обоих желудочков | 0,12—0,28 | 1,2—3,0 | в I и II отведениях направлен вверх, а в VR отведениях — вниз. |
Отклонения
Фибрилляция предсердий на электрокардиограмме проявляется следующими признаками:
- Полное отсутствие зубца Р во всех ответвлениях.
- Появляются частые и урывочные волны мерцания предсердий (F). Они могут быть:
- крупные — амплитуда более 1 мм, а частота колеблется в пределах 350—450 уд./мин.;
- мелкие — амплитуда очень мала (могут быть не видны на кардиограмме), а частота достигает 600—700 ударов в минуту.
- Аритмия комплексов QRS, показывающих возбуждение желудочков. Отображается как увеличение интервалов R-R.
Что делать при нарушениях сердцебиения?
При мерцательной аритмии требуется консультация кардиолога, так как более 30% случаев приводят к инфаркту. Медикаментозное лечение направлено на стабилизацию сердечного ритма и ЧСС. Когда приступ начался внезапно, следует незамедлительно принять прописанное лекарство. Желательно купировать приступ в течение 48-ми часов. При резком ухудшении состояния нужно вызывать скорую помощь.
Приступ может привести к внезапной остановке сердца. Если у больного резко падает АД и пульс не прощупывается, нужно делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
При хронической мерцательной аритмии требуется постоянный мониторинг ЧСС, которая не должна превышать 90 уд./мин. Для профилактики возникновения тромбов назначаются коагулянты. Частым спутником аритмии является повышенное давление, поэтому принимаются препараты по его снижению. Народные методы используются как вспомогательные после согласования с врачом.
Загрузка...
