Постоянная аритмия сердца

Аритмия — нарушение работы сердца, при которой наблюдается его замедленная или ускоренная работа, изменение синусового ритма. Постоянная форма мерцательной аритмии характеризуется перманентным беспорядочным сокращением предсердий и фибрилляцией миокарда. Риск возникновения патологии увеличивается с возрастом. Перманентная мерцательная аритмия появляется как самостоятельное заболевание или как проявление других аномалий сердечно-сосудистой системы. При несвоевременной диагностике или неадекватном лечении она становится причиной серьезных проблем со здоровьем и даже смерти.

Формы и виды мерцательной аритмии

Виды патологии

Мерцательная аритмия — одно из самых распространенных изменений сердечного ритма, которое диагностируется у 0,4% молодых людей, после 40 лет — у 1%, старше 60-ти лет — у 5—6%, а после 80-ти — у 10%, у мужчин появляется в 1,5 раза реже, чем у женщин.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120

на

80

Мерцательная аритмия — это нарушение частоты, периодичности, ритмичности, изменение интервалов сокращения сердечных желудочков, которые появляются в синусовом узле. Она проявляется сбоем синхронной работы предсердий, их подергиванием, мерцанием, трепетанием, возникающими из-за нарушения проведения импульсов. Вследствие чего сердечные желудочки сокращаются менее ритмично и более интенсивно. Разновидности патологии указаны в таблице.

Формы недуга

Формы проявления мерцательной аритмии:

• Персистирующая. Сопровождается фибрилляционными или трепещущими изменениями ритма, которые длятся 7 дней и более, поддается лечению медикаментозными препаратами или проходит самостоятельно.
• Пароксизмальная. Проявляется временными перебоями в функционировании сердца (24—48 часов, в отдельных случаях — около недели), купируется лекарственными средствами или нормализуется самостоятельно.
• Постоянная. Хроническая, при которой невозможно нормализовать синусовый ритм на длительное время, требует систематического приема медикаментов, постоянного внимательного отношения к своему состоянию, соблюдения диеты и поддержания умеренной физической активности.
• Длительно персистирующая. Отличается более длительной продолжительностью, чем персистирующая (более 1-го года), кроме стандартных методов, ее купируют при помощи дефибриллятора.

Причины постоянной мерцательной аритмии

Основные факторы, провоцирующие появление постоянной мерцательной аритмии:

• органическое поражение сердечной мышцы;
• ревматические пороки сердца;
• тиреотоксикоз, гипертиреоз;
• ишемическая болезнь, вегето-сосудистые патологии;
• пожилой возраст, гипертония;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• хронические легочные патологии;
• кардиомиопатия, инфаркт миокарда;
• эндокринные заболевания, перикардит;
• вредные привычки, женский пол;
• изменение нервной сердечной регуляции, кардиосклероз;
• операции на миокарде, медикаментозные средства;
• эмоциональные перепады, физическое перенапряжение;
• сахарный диабет, алкоголизм, миокардит.

Особенности патологии у пожилых людей

Учитывая то, что постоянной форме мерцательной аритмии намного чаще подвержены люди старшего возраста, ее возникновению способствуют разнообразные дегенеративные процессы в организме, которые возникают с годами.

Основные причины возникновения патологии у пожилых людей:

• снижением тонуса блуждающего нерва;
• патологии органов дыхания и пищеварения;
• гипомагниемия;
• уменьшение лабильности проведения импульсов по предсердно-желудочковым путям;
• ухудшение коронарного кровоснабжения;
• нарушение метаболизма миокарда;
• гипокалиемия;
• повышенная реактивность нервной системы;
• склероз и дегенерация синусово-предсердного узла;
• снижение фракции выброса левого желудочка;
• воздействие катехоламинов;
• влияние медикаментозных препаратов (хинидин, гликозиды, диуретики).

Симптоматика

Иногда нарушение сердечного ритма протекает абсолютно бессимптомно. Его удается обнаружить случайно во время планового осмотра. Часто проявления, сопровождающие эту патологию, люди воспринимают за обычное недомогание или симптомы другого острого или хронического заболевания. При мерцательной аритмии наблюдается симптоматика различной степени тяжести и выраженности:

• чувство неуверенности в себе, психологическое напряжение;
• гипотензия, пароксизмы;
• слишком замедленный (до 50-ти уд./мин.) или ускоренный (более 110 уд./мин.) пульс;
• слабость, потливость, повышенная утомляемость, низкая работоспособность;
• боль, дискомфорт в грудине, одышка;
• повышенная тревожность, беспричинное беспокойство, нервозность;
• перебои сердечного ритма;
• головокружение, предобморочное, синкопальное состояние;
• синдром Морганьи-Эдемса-Стокса;
• отечность, тремор конечностей.

Возможные последствия

При постоянной форме мерцательной аритмии необходимо тщательно следить за своим самочувствием, придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, поскольку при неадекватной терапии заболевание может стать причиной различных патологий:

• инсульта;
• тромбов;
• коронарной недостаточности;
• сердечной астмы;
• митрального стеноза;
• сердечной недостаточности;
• тромбоэмболии;
• аритмической дилатационной кардиомиопатии;
• остановки сердца;
• летального исхода;
• отека легких;
• аритмогенного шока;
• дисциркуляторной энцефалопатии;
• сердечной аневризмы;
• инфаркта миокарда;
• летального исхода.

Методы диагностики

Чтобы точно поставить диагноз, врач применяет различные диагностические методы. Кроме определения вида мерцательной аритмии, он узнает сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и только после этого назначает лечение. Для определения патологии используются такие способы исследования:

• сбор анамнеза;
• визуальное и физикальное обследование;
• ультразвуковое исследование щитовидки;
• холтеровский мониторинг;
• тонометрия;
• магниторезонансная томография;
• велоэргометрия;
• общие и биохимические анализы крови, мочи;
• рентген грудной клетки;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• электрокардиограмма;
• эхо-кардиоскопия;
• суточный мониторинг артериального давления;
• черезпищеводное электрофизиологическое исследование;
• лабораторные анализы на гормоны щитовидки;
• УЗИ миокарда;
• тредмил-тест.

Лечение патологии

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии заключается в нормализации образа жизни, систематическом придерживании всех рекомендаций лечащего врача, постоянном мониторинге пульса, частоты сердечных сокращений, систематическом приеме медикаментозных средств. При мерцательной аритмии назначают лекарственные средства способные уредить ритм. В основном используют:

• сердечные гликозиды;
• анестетики;
• антиагреганты;
• амиодароны;
• бета-адреноблокаторы;
• средства, усиливающие действие основных препаратов;
• антиангинальные;
• антагонисты кальция;
• лекарства, разжижающие кровь;
• антиаритмические;
• антикоагулянты непрямого действия;
• диуретики.

В отдельных случаях также применяется:

• кардиоверсия;
• лазерная абляция;
• оперативное вмешательство;
• народные средства;
• радиочастотная абляция.

Профилактические рекомендации и прогноз

Прогноз с постоянной формой мерцательной аритмии благоприятный при соблюдении определенных правил и регулярном употреблении медикаментов. Хуже обстоят дела при патологическом течении заболевания, осложненном тяжелыми проявлениями и сопутствующими недугами. Чтобы жить полноценно, не ощущать неприятных симптомов и увеличить продолжительность жизни, следует регулярно посещать кардиолога, который будет следить за динамикой заболевания и в случае необходимости сможет дать дополнительные рекомендации, изменить методы лечения, осуществить перевод с одной группы медикаментозных препаратов на другую. Также нужно вести здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, умеренно заниматься кардионагрузками, полноценно и сбалансировано питаться. Чтобы улучшить прогноз, следует отказаться от вредных привычек, алкоголя, стараться избегать эмоциональных, физических и умственных перенапряжений.