Аритмия в пожилом возрасте

Аритмия — нарушение сердечного ритма, который в силу разных обстоятельств учащается, замедляется, увеличивая интервалы сердцебиения. Причина аритмии сердца у пожилых людей связана с возрастными изменениями тканей миокарда, гипертонией, хроническими или острыми патологиями сердечно-сосудистой системы. В пожилом возрасте чаще всего возникает мерцательная аритмия, которая характеризуется перебоями в работе сердца, неприятными симптомами, значительно увеличивая риск инсульта, иногда становится причиной летального исхода.

До 40-ка лет мерцательная аритмия встречается очень редко, как правило, у людей с пороками сердца и гиперфункцией щитовидки, в 40—50 лет — приблизительно у 1% всего населения, в 60—70 — у 5%, в возрасте 80-ти лет — около 10%, а старше 85-ти — у 20%.

Причины патологии

Синусовый ритм — периодическое сокращение сердечных желудочков, которое происходит с равным интервалом из-за импульсов, возникающих в синусовом узле. При нарушении проведения импульсов, предсердия перестают работать синхронно, мерцают, подергиваются, трепещут. Это в свою очередь становится причиной более интенсивных и менее ритмичных сокращений желудочков. Этот вид аритмии получил название «мерцательной».

Основные причины возникновения патологии у людей старшего возраста:

• атеросклеротические изменения сосудов;
• порок сердца;
• кардиосклероз;
• инфаркт миокарда;
• кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца;
• тиреотоксикоз;
• миокардиосклероз;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• старение миокарда;
• артериальная гипертония;
• наследственность;
• инсульт;
• блокада сердца.

Аритмия у людей пожилого возраста возникает из-за влияния внешних факторов и изменений в организме, таких как:

• снижение фракции выброса левого желудочка;
• патологии дыхательных и пищеварительных органов;
• дегенерация и склероз синусово-предсердного узла;
• гипокалиемия;
• ухудшение коронарного кровоснабжения;
• гипомагниемия;
• воздействие катехоламинов;
• снижение тонуса блуждающего нерва;
• влияние медикаментозных препаратов (особенно мочегонных);
• снижение подвижности импульсов при проведении по предсердно-желудочковым путям;
• повышенная реактивность нервной системы;
• нарушение метаболизма миокарда.

Симптоматика

В начале развития заболевания, признаки патологии отсутствуют и иногда довольно долго не появляются. Все индивидуально, симптомы, их интенсивность и тяжесть отличаются в конкретно взятом случае. Основные проявления аритмии у пожилых людей:

• головокружение, слабость;
• острые пароксизмы;
• потливость, одышка;
• усиленный пульс более 100 ударов в минуту;
• психологическое напряжение;
• повышенная утомляемость;
• предобморочное состояние;
• увеличение (чаще всего) или уменьшение (очень редко) частоты сердечных сокращений;
• резкая гипотензия;
• синкопальные состояния;
• перебои сердечного ритма;
• повышенная тревожность;
• дискомфорт, боль в груди;
• замедленный пульс, менее 50-ти ударов в минуту;
• чувство неуверенности в себе;
• беспричинное беспокойство.

Группы особенно опасных видов патологии

У пожилых людей выделяют разновидности аритмий, которые несут повышенную опасность для здоровья и жизни, а именно:

1. Возникающие вместе с приступом стенокардии и симптомами острой коронарной недостаточности. Часто являются признаком, предшествующим инфаркту миокарда.
2. Из-за которых возникают тромбоэмболия, тромбоз, дисциркуляторная энцефалопатия.
3. Провоцирующие фибрилляции сердечных желудочков, сильные сбои центрального или периферийного кровообращения.
4. Которые приводят к гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии, пароксизме желудочковой тахикардии, аритмическому коллапсу, хронической аневризме сердца, тахисистолической форме трепетания предсердий, острой сердечной недостаточности.

Любые виды аритмий представляют серьезную опасность для пожилых пациентов, страдающих разнообразными хроническими заболеваниями и различными нарушениями работы внутренних органов и систем организма:

• слабость синусового узла с синоатриальной блокадой;
• тромбоэмболические осложнения;
• изменения свертываемости крови.

Диагностические мероприятия

Для точного определения диагноза необходимо провести ряд исследований сердца. Также врачи проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезни не связанные с патологиями сердца, которые могут вызывать аритмию. Используются различные методы диагностики:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• физикальное обследование;
• измерение пульса;
• электрокардиограмма;
• холтеровский мониторинг;
• ультразвуковое исследование сердца;
• черезпищеводная электростимуляция предсердий.

Лечение патологии

Лечение мерцательной аритмии у пожилых людей имеет индивидуальный характер, зависит от разновидности заболевания, общего состояния здоровья пациента, его возраста, сопутствующих болезней. Терапия включает разнообразные методы:

• нормализация образа жизни;
• соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
• народные средства;
• лекарственные препараты;
• электроимпульсная терапия;
• катетерная аблация.

Медикаментозные препараты

Препараты от аритмии для пожилых людей имеют широкий спектр действия:

• стабилизация и поддержание нормального ритма сердца;
• купирование и профилактика аритмии;
• профилактика тромбоэмболических осложнений.

Во время терапии используют не одно лекарство от аритмии сердца, а целый ряд препаратов:

• антиангинальные;
• антиаритмические;
• анестетики;
• группу амиодарона;
• бета-адреноблокаторы;
• антикоагулянты непрямого действия;
• антагонисты кальция;
• препараты, разжижающие кровь;
• сердечные гликозиды;
• усиливающие действие основных средств.

Наиболее распространенные таблетки от аритмии:

• «Ритмодан»;
• «Предуктал»;
• «Гилуритмал»;
• «Кардиплант»;
• «Ритмонорм»;
• «Карбамазепин»;
• «Лидокаин»;
• «Кордарон».

Операция при аритмии у пожилых людей

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, применяют хирургические методы лечения аритмии у пациентов старшего возраста. Это крайняя мера, поскольку такая процедура сама по себе является довольно опасной для людей с патологиями сердца. До принятия решения о проведении оперативного вмешательства, врач взвешивает все риски, учитывает общее состояние здоровья пациента, его возраст, наличие хронических и острых заболеваний. Кроме того, хирургические операции для устранения аритмии не рекомендуется проводить пациентам старше 60-ти лет.

Профилактические меры

Успех лечения заболевания зависит не только от медикаментов, но и от готовности пациента соблюдать все рекомендации врача. В старшем возрасте лучшее лечение — это профилактика. Следует отказаться от курения и употребления алкоголя, удерживать вес в пределах нормы, часто гулять на свежем воздухе, беречься от простудных заболеваний, избегать эмоциональных, физических и умственных перенапряжений, регулярно посещать лечащего врача и не заниматься самолечением.