Артериальное давление и инсульт

Одно из наказаний человека за неправильный образ жизни — высокое давление при инсульте. Показатель АД в данном случае может дать прогноз о будущем пациента. Как помочь близкому при инсульте? Что может произойти при попытках нормализовать АД? Какая норма АД у мужчин и у женщин? Бывает ли рецидив у инсультов?

Инсульт развивается из-за давления?

Инсульт нарушает мозговое кровообращение. После него падает зрение, нарушается речь, возникает слабость мышц, нарушается работа вестибулярного аппарата. Инсульт провоцируется целым рядом факторов: наличием вредных привычек, тромбозом, разрывом сосуда в мозге, при повышенном давлении. При давлении выше 140/90 риск инсульта резко возрастает. При пониженном давлении или резком падении вероятность инсульта также высока — сосуды в результате болезни истончаются, становятся хрупкими, ломкими. Риск их разрыва увеличивается. Медицински доказанные причины развития инсульта:

• гипертензия, скачки АД;
• холестериновые бляшки;
• сахарный диабет;
• неправильное питание, вредные привычки;
• изматывающие нагрузки;
• малоподвижная жизнь, отсутствие отлаженного режима;
• возраст более 50-ти лет;
• анемия, мигрени;
• наследственность;
• сердечная недостаточность;
• болезни крови.

Симптомы удара

Общемозговые симптомы: оглушенность, нарушение сознания, возбуждение или сонливость, тошнота, рвота, головная боль. Нарушается кровообращение мозга, причем этот симптом может исчезнуть и потом повториться. Если возникают сомнения в диагнозе, есть определенный перечень явных симптомов:

• слабость в конечностях с одной стороны тела;
• «каша» во рту, человеку трудно сформулировать предложение, слова употребляются неверно;
• потеря зрения, полная или частичная;
• острая внезапная боль в голове;
• заложенность ушей, головокружение;
• нарушение речи, ориентации в пространстве, времени.

Повышенное артериальное давление и острая головная боль — первый признак инсульта.

Первые часы развития

Гипертензия — причина геморралогического инсульта, самого тяжелого из существующих. Из-за повышенного влияния кровяного потока на стенку сосуда мозга, происходит разрыв. Кровь попадает в мозг, сдавливая его, провоцируя отеки. Наступает гибель пораженных клеток. Продукты распада попадают в кровоток. Развивается в течение рабочего дня при стрессе, перенапряжении, или неврозе. Голова раскалывается под вечер, появляется рвота, тошнота, все видится красным. Нарушается речь, чувствительность, человек оглушен, теряет сознание или даже впадает в кому. Это инсульт. Гематома сдавливает нервную ткань, и больной чувствует себя все хуже.

При ишемической форме сосуд не разрывается, но кровоток по нему прекращается из-за закупорки, тромба или спазма. Сосуд, подверженный влиянию тромба, может находиться не только в мозге. Вместо тромба, перекрыть сосуд может жировая ткань или пузырек газа при операции на легких. Болезнь развивается не так стремительно, как в первом случае. В результате, нервные клетки отмирают. При микроинсульте перепады давления незначительны. Человек может перенести эту болезнь на ногах, тем самым усиливая вероятность последующего удара в тяжелой форме. Даже при нормальном АД возможен инсульт.

Какое давление во время инсульта?

Повышенное давление после инсульта держится первые 12 часов, т. к. это является защитной функцией для поддержания перфузии мозга. В мозге есть участки, которые способны функционировать даже при обширном ударе. Противогипертензийные препараты целесообразны, если давление выше 180 мм ртутного столба. Пониженное давление в течение первых 48 часов — опасное состояние для больного.

Если сразу после приступа АД ниже 160 мм рт. ст., патологические процессы в мозге ускорены. При низком давлении прогнозы не радужные. Однако в большинстве случаев низкие показатели свидетельствуют о том, что организм не справляется с болезнью, и не может запустить компенсаторные функции. Если при купировании приступа не применялся препарат от гипертонии, этот вывод дополнительно подтверждается. Чрезмерное понижение или повышение давления относительно привычного для пациента АД, в высокой вероятности приведут к летальному исходу в течение первых 48-и часов.

Первая помощь

При инсульте поведение людей рядом с больным может коренным образом повлиять на течение болезни. Первая помощь должна быть оказана в первые 3−5 часов после удара. Перед приездом скорой не давать лекарств (чтобы снизить давление), постараться оказать первую помощь и не суетиться. Приехавшая бригада скорой помощи окажет необходимую помощь.

АД после приступа

С момента попадания в больницу показатели давления после инсульта держат под наблюдением. С гипотензивными препаратами врачи очень аккуратны, так как резкое снижение давления нарушает перфузию мозга. Доктора используют чаще всего сочетание следующих препаратов: «Каптоприл» или его аналоги, если нужно снизить АД в течение 10 минут; «Эналаприл» (ингибитор АПФ) и «Клонидин» (бета-блокатор). Если у постинсультного пациента развивается гипотония (низкое давление), это может быть связано с постоянным приемом одного из лекарств: «Преднизолон», «Дофамин», «Гутрон».

Если в течение 48 часов после удара АД скачет, повышается или не понижается ниже 180 мм рт. ст., через 4−5 суток возможен рецидив. Поэтому в таких случаях в лечебный курс добавляют таблетки от давления. Если удастся сдерживать АД на уровне 150 мм, восстановительный процесс пройдет легче. Гипотония не угрожает жизни человека. Если АД остается высоким, через три месяца может случиться повторный инсульт или возникнуть осложнения болезни. В лучшем случае АД нормализуется через 30−60 дней. Иногда последствия инсульта остаются до конца жизни.

Лечение инсульта

Скорая помощь привозит больного в реанимацию. После осмотра невролога выбирается оптимальный курс лечения. Последствия геморрагического инсульта — отек тканей мозга, высокая плотность стенок сосудов и свертываемость крови. Давление должно упасть после капельницы с «Дибазолом», «Пентамином», «Аминазином».

Терапия при ишемическом инсульте направлена на нормализацию кровообращения, улучшение обмена веществ в клетках, формирование устойчивости к кислородному голоданию. Контролируется отвод жидкости, так как возможны отеки тканей. Используют препараты, улучшающие сосудистый тонус. При этом виде инсульта совместное использование «Курантила» и «Аспирина» снижает риск рецидивов.

Восстановление

Период реабилитации требует мобилизации сил всех — и пациента, и врачей, и близких. Восстановление утраченных функций — очень длительный и трудоемкий процесс. Иногда восстановиться полностью не удается. Длительность реабилитации зависит от тяжести приступа, типа болезни и состояния пациента, как физического, так и морального. Особенно на этом этапе важна поддержка родных и близких.