При лечении артериальной гипертонии препараты АПФ занимают одно из передовых мест. Уже более 30-ти лет они активно применяются как отличная альтернатива диуретикам и бета-адреноблокаторам, особенно для людей с сахарным диабетом, поскольку намного эффективнее предупреждают осложнения. Европейские исследования показали, что такие препараты, особенно при комбинировании с антагонистами кальция, значительно снижают риск госпитализации и летального исхода в связи с любыми сердечно-сосудистыми осложнениями или сердечной недостаточностью.
Чем обусловлен лечебный эффект?
Лекарственные средства способны угнетать синтезирование в почках гормона, вызывающего уменьшение просвета в сосудах путем блокирования ангиотензинпревращающего фермента. Последний в свою очередь отвечает за обращение ангиотензина І в действующий ангиотензин ІІ, из-за которого происходит сужение сосудов, увеличение сопротивления периферии и нарушение обмена натрия в сосудистых гладкомышечных клетках, что в целом увеличивает артериальное давление.
Благодаря своему влиянию, ингибиторы АПФ способны понижать приток крови к сердцу, что снижает нагрузку на него, поэтому их используют как от давления, так и при многих заболеваниях сердца, в том числе при инфаркте миокарда и сердечной недостаточности. Курсовое лечение ведет за собой структурное изменение стенки артерий: увеличивается их просвет и гипертрофия мышечной оболочки сосудов подвергается обратному развитию.
Вернуться к оглавлениюКлассификация
Ингибиторы АПФ делятся на природные и синтетические. Природные могут появляться в результате распада сыворотки и казеина, содержащихся в молочной продукции, и образуются естественным путем после их употребления. Также к этому типу можно отнести чай из гибискуса (каркаде). Синтетические в свою очередь разбивают на 3 группы, включающие:
- сульфгидрильные группы;
- дикарбоксилат;
- фосфонат.
Тем не менее, ни одна из них не имеет каких-либо значительных преимуществ, они абсолютно идентичны по свойствам, имеют сходные показания и противопоказания. Их отличает лишь то, как они распределяются по тканям, и способы выведения из организма. Спираприл и фозиноприл в равной степени выводятся печенью и почками, остальные блокаторы выходят с мочой. С этого следует, что при нарушениях в почках, дозу таких препаратов стоит сократить до минимальной.
Вернуться к оглавлениюПоказания
Чаще всего ингибиторы АПФ назначаются при гипертонии. Даже используя в терапии только эти препараты, в большинстве случаев они легко понижают давление при любых проявлениях гипертонической болезни. Также они способны притормаживать развитие поражений сосудов в почках и другие осложнения сахарного диабета, если повышение давления связано с этой болезнью. Кроме этого, блокаторы АПФ применяются при почечных патологиях и нормализуют работу сердца. Лекарственные средства используются для возобновления способности левого желудочка сердца выталкивать кровь. Это их свойство часто используется при сердечной недостаточности и восстановлении после инфаркта.
Вернуться к оглавлениюЕсли у пациента не обнаружено непереносимости бета-адреноблокаторов, то ингибиторы АПФ назначают с ними в комплексной терапии, что делает лечение еще более эффективным.
Противопоказания
Ингибиторы АПФ категорически противопоказаны к использованию в период беременности и кормления грудью, поскольку возможны нарушения функционирования почек, превышение концентрации калия в сыворотке крови, есть вероятность негативного воздействия на плод, вплоть до выкидыша и внутриутробной гибели, а также препарат выводится вместе с грудным молоком. Прием ингибиторов детьми не противопоказан, однако следует учесть, что дети имеют большую чувствительность к их действию, следовательно, опасность развития побочных действий возрастает. Кроме этого, применение таких блокаторов не рекомендуется, если:
- наблюдается непереносимость ингибиторов АПФ;
- сужены почечные артерии;
- повышена концентрация калия в сыворотке крови.
Побочные эффекты
У людей с нехваткой натрия или у тех, кто уже лечился от артериальной гипертонии иными средствами, нередки проявления значительного и устойчивого понижения давления до уровня ниже нормы. В таком случае прием препаратов начинается с малых доз. Кроме этого, возможны такие побочные действия:
- сыпь и зуд;
- кашель;
- общая слабость и головокружения (возможны при сочетании с диуретиками);
- вкусовые расстройства;
- превышение нормы калия в организме:
- онемение отдельных частей тела;
- затруднительное дыхание;
- тяжесть в конечностях;
- нарушенный ритм сердцебиения;
- повышенная возбудимость нервной системы;
- нарушения работы почек;
- отеки;
- снижение содержания нейтрофилов в крови;
- поражение печени;
- расстройства желудка.
Совместимость с другими лекарствами
| Вещество | Результат взаимодействия |
| Антациды | Ингибиторы хуже усваиваются организмом |
| Капсаицин | Усиливается кашель как побочное действие |
| Нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены | Снижается гипотензивный эффект |
| Препараты калия | Развивается гиперкалиемия |
| Диуретики | Потенцируется воздействие ингибиторов АПФ |
| Гипотиазид, анальгетики, антидепрессанты, анксиолитики, снотворные | Усиливается антигипертензивное действие |
| Цитостатики, интерферон, препараты лития | Усиливаются побочные действия |
| Теофиллин | Снижение действия теофиллина |
| Алопуринол, имуннодепресанты | Ухудшается процесс кроветворение в организме |
| Инсулин | Повышается чувствительность к инсулину |
| Пробенецид | Замедляется вывод каптоприла из организма |
Список препаратов при гипертонии
| Группа | Активный компонент | Список препаратов |
| Сульфгидрильная | Зофеноприл | «Зокардис» |
| Каптоприл | «Капотен», «Каптоприл», «Каптоприл Сандоз», «Каптоприл-СТИ», «Каптоприл-ФПО» | |
| Карбоксильная | Лизиноприл | «Диротон», «Ирумед», «Лизиноприл», «Лизиноприл Органика», «Лизиноприл-КРКА», «Лизиноприл-Тева», «Лизинотон», «Лизорил» |
| Периндоприл | «Парнавел», «Периндоприл», «Периндоприл-СЗ», «Перинева», «Перинева Ку-таб», «Престариум» | |
| Рамиприл | «Амприлан», «Дилапрел», «Пирамил», «Рамиприл», «Рамиприл-СЗ», «Тритаце», «Хартил» | |
| Спираприл | «Квадроприл» | |
| Хинаприл | «Аккупро», «Хинаприл-СЗ» | |
| Цилазаприл | «Инхибейс» | |
| Эналаприл | «Берлиприл», «Рениприл», «Ренитек», «Эднит», «Эналаприл», «Эналаприл-ФПО», «Энам», «Энап» | |
| Фосфинильная | Фозиноприл | «Моноприл», «Фозикард», «Фозинал», «Фозиноприл» |
Ингибитор АПФ последнего поколения
Европейское исследование «HOPE» показало, что среди всех веществ подобного типа, «Рамиприл» значительно преуспевает в положительном воздействии на организм человека. Он способен предотвращать стремительное развитие сердечных заболеваний у людей из группы высокого риска и считается ингибитором последнего поколения. Таблетки, активным компонентом которых является рамиприл, значительно снижают опасность проявления побочных эффектов из-за того, что в его состав входит дикарбоксилат. Такой ингибитор АПФ нового поколения оказывает действие исключительно на чувствительные к действующему ангиотензину сосуды, сердце, головной мозг и почки, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и общего сопротивления периферических сосудов. Он является препаратом длительного действия и показал выдающийся результат в сердечно-сосудистой медицине как безопасное и высокоэффективное средство.
Загрузка...
