Белок в моче из-за давления

Между высоким давления и развитием хронических заболеваний почек есть прямая зависимость. Иногда потеря белка с мочой вызывает повышение давления. Своевременный контроль и достижение целевых уровней давления благоприятно влияет на уменьшение протеинурии. Тяжелое течение артериальной гипертензии (АГ) приводит к почечной недостаточности за несколько лет. При этом для функции почек хуже, если повышен уровень систолического давления.

Причины белка в моче и проблем с давлением

В норме человеческий организм за сутки выделяет с мочой 100—150 мг белка. Сильные физические нагрузки, длительная ходьба, стресс, повышенная температура и потоотделение, чрезмерное употребление белковой пищи или лекарственных препаратов накануне сдачи мочи провоцируют появление белка в анализе вполне здорового человека. Это явление называется следовой протеинурией.

Неправильная работа почек может стать причиной развития АГ. В свою очередь, высокое давление в почечных артериях вызывает отек и альбуминурию. Для гипертоников белок в моче — один из дополнительных независимых факторов, повышающих вероятность кардиальной смерти. Целевые уровни давления для пациентов с нарушенной фильтрацией в почках 130/80 мм рт. ст. Для лиц, не входящих в группы риска, допустимы показатели 140/90 мм рт.ст.

Причины у беременных

Повышенное давление, протеинурия и отеки при беременности могут быть предвестниками гестоза. В результате спазма сосудистого русла уменьшается объем крови и ее свойства (текучесть и свертываемость). Кровоснабжение тканей значительно ухудшается, вплоть до некроза, страдают почки, сердце, мозг и плацента. Нехватка питательных веществ и кислорода для плода имеют плачевные последствия. Причины и механизмы этого явления до конца не изучены. Больше шансов развития гестоза у беременных женщин, имеющих в анамнезе эндокринные, нейрогенные, кардиальные и генетические заболевания. В группе риска также позднородящие и мамы до 18-ти лет.

Другие симптомы

Помимо высокого давление и белка в моче, для гестоза характерны отеки. Не всегда они сразу заметны глазу. Иногда, о задержке жидкости в организме можно догадаться лишь по чрезмерному увеличению веса. Больше всего отечности подвергаются ноги (голень, стопа), кисти рук и лицо. Среди прочих симптомов головная боль, тошнота, боль в животе. Часто наблюдается снижение скорости реакции, мелькание «мушек» перед глазами, обморочное состояние, вялость. Признаки преэклампсии при гестозе:

• артериальное давление более 160/110 мм рт. ст.;
• суточная протеинурия более 5 г;
• объем суточной мочи менее 0,5 л;
• жалобы на рвоту и тошноту;
• нарушение свертываемости крови;
• повышенный билирубин в крови.

В чем опасность?

Гестоз во время беременности страшен развитием эклампсии.

Нарушается кровоснабжение мозга, начинаются судороги. Может наступить летальный исход и для мамы, и для ребенка. Резкие скачки давления влекут за собой разрыв сосудов головного мозга, иногда развивается отек легких с остановкой дыхания, почечная и печеночная недостаточность. Иногда, между проявлением первых симптомов и судорогами проходит мало времени, поэтому нужно проявлять бдительность. Только 14—16% женщин с гестозом обнаруживают полную картину основных симптомов (повышенное давление, белок в моче, отечность).

Диагностика

Потерю белка показывает анализ мочи. При этом определение проводят несколько раз, чтобы исключить следовую протеинурию. Для образца используют утреннюю порцию мочи или отбирают среднюю пробу суточного диуреза. Методы определения альбуминурии:

• качественные — показывают наличие белка без определения точного количества;
• полуколичественные — работают по принципу лакмусовой бумаги (тест-полоски);
• количественные — основываются на свойствах реактивов изменять физико-химические характеристики белка (меняется цвет, растворимость, УФ-отражение и т. д.).

Артериальная гипертензия подразумевает, что у пациента наблюдается уровень давления от 139/89 мм рт. ст. и выше при нескольких измерениях. Такие результаты должны получиться 2—3 раза за месяц. Может быть повышено только систолическое (верхнее) или только диастолическое (нижнее) давление. Тогда говорят об изолированной артериальной гипертензии. Когда повышенное давление вызывает нарушение работы почек, в крови увеличивается уровень креатинина и азота мочевины, уровень белка в моче растет, а в крови — падает.

Как лечить?

При высоком давлении и протеинурии необходим отказ от вредных привычек, соблюдение бессолевой диеты и активный образ жизни. Когда модифицируемых факторов недостаточно, используют медикаментозную терапию. Для лечения артериальной гипертензии рекомендуют такие группы препаратов:

• бета-блокаторы («Атенолол», «Бисопролол»);
• антагонисты кальция («Амлодипин»);
• ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Лизиноприл»);
• диуретики («Гидрохлортиазид»);
• сартаны («Валсартан», «Олмесартан»).

Если же протеинурия является причиной повышенного давления, то лечение должно быть направлено на восстановление фильтрационной способности почек. В зависимости от причин повышенного белка используют: антибиотики («Цефалоспорин», «Левофлоксацин»), кортикостероиды («Преднизолон»), цитостатики («Циклофосфамид»), антиагреганты («Дипиридамол»). Среди средств народной медицины используются отвары из листьев березы, хвоща полевого, цветков ромашки, травы шалфея, смородины и эвкалипта.