Преэклампсия при беременности

Гестоз на поздних сроках грозит тяжелыми последствиями, одним из которых является преэклампсия беременных. При таком патологическом состоянии у женщины значительно повышаются показатели АД, развивается артериальная гипертензия. При преэклампсии обнаруживается увеличенное количество белка в урине.

Такое состояние требует немедленного лечения, поскольку велика вероятность гибели не только плода, но и женщины.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120

на

80

Что это такое?

Тем, кто никогда не рожал, сложно представить, что такое преэклампсия и чем она опасна. Женщины, у которых уже наблюдалась преэклампсия при беременности, знают, чем опасно такое состояние. Патология характеризуется токсикозом, который проявляется на поздних стадиях вынашивания ребенка. При преэклампсии отмечаются усиленные признаки гестоза, женщина жалуется на крайне высокое давление, появляются отеки. Преимущественно патологическое состояние диагностируется у женщин во 2—3 триместре.

Классификация

Патологическое состояние, которое свойственно исключительно женщинам в положении или роженицам, принято подразделять на виды, учитывая период проявления преэклампсии. Выделяют такие основные разновидности патологии:

• преэклампсия, проявляющаяся во время беременности;
• патология, возникшая в родах;
• послеродовая преэклампсия.

Отклонение у беременных принято разделять на виды, обращая внимание на превалирующие проявления. Так, выделяют такие виды преэклампсии:

• мозговая;
• коматозная;
• печеночная;
• почечная.

Степени заболевания

Характеристика легкой степени

При легкой степени заболевание проявляется только начальными симптомами. На этом этапе возможно нормализовать состояние и избежать серьезных последствий. Если на этой стадии не обратить внимание на патологическое состояние, то начнет проявляться заболевание средней степени тяжести, в таком случае проявится полная симптоматическая картина. Выявить легкую степень патологии можно лишь посредством лабораторных исследований, которые при беременности необходимо проходить регулярно.

Умеренная степень

Для умеренной степени характерно развитие заболевания со всеми проявляющимися симптомами. Но на этой этапе еще возможно справиться с отклонением медикаментозными средствами и не допустить осложнений. При умеренной степени преэклампсии показатели артериального давления повышаются до 170 на 110 мм рт. ст. Женщина испытывает такие неприятные признаки на этом этапе:

• быстрая утомляемость;
• ощущение тяжести в нижних конечностях;
• уменьшение количества урины за сутки.

Умеренная степень преэклампсии начинает негативно сказываться на будущем малыше: возникает кислородное голодание, оказывается токсическое воздействие обменных продуктов на плод.

Тяжелая степень

Если проигнорировать заболевание средней тяжести, то вскоре возникает тяжелая преэклампсия, которая является наиболее опасной для матери и ребенка. На этом этапе у женщины развивается эклампсия со всеми сопутствующими признаками. На этой стадии заболевания нередко падает зрение и возникают абдоминальные болезненные ощущения. При тяжелой степени развивается HELLP-синдром, проявляющийся такими признаками:

• боли в голове;
• тошнота, провоцирующая рвоту;
• пожелтение кожных покровов;
• рвота со сгустками крови;
• в местах инъекции происходят кровоизлияния;
• судорожное состояние, возможна кома.

Основные причины

До сих пор медикам не удалось выяснить причины преэклампсии во время беременности и после. Выделяют такие основные источники, которые провоцируют патологию:

• сдвиг иммунологического характера, при котором женский организм принимает организм плода как чужеродный;
• неправильный плацентарно-маточный кровоток;
• патологические процессы в эндокринной системе беременной;
• тромбофилия, протекающая в скрытой форме;
• неправильное взаимодействие коры головного мозга и подкорковых структур, которые регулируют движения;
• недостаток витамина В и фолиевой кислоты, особенно во 2-м и 3-м триместрах беременности;
• генетическая предрасположенность.

Факторы риска

Женщины, у которых увеличен риск развития преэклампсии, должны наблюдаться у врача с особой тщательностью и регулярно сдавать все необходимые анализы. Выделяю такие факторы риска развития заболевания:

• наличие артериальной гипертензии до оплодотворения;
• первое вынашивание ребенка;
• вынашивание ребенка девушкой-подростком или женщиной, которой более 35—40 лет;
• лишний вес;
• риск преэклампсии возрастает при многоплодной беременности;
• увеличенный объем околоплодных вод;
• отеки у плода (водянка);
• пузырный занос;
• наличие сахарного диабета у женщины;
• артрит ревматоидного типа;
• развитие гломерулонефрита;
• нарушенный обмен цистина в организме или низкий уровень кальция.

Симптомы болезни при беременности

Помимо вышеперечисленных признаков, у женщины во время беременности происходит стремительная прибавка веса (более 3,5 килограмм за неделю).

Диагностика преэклампсии беременных

Чтобы выявить патологию на начальном этапе, беременной женщине необходимо не пренебрегать регулярными посещениями врача-гинеколога и планово проходить лабораторные исследования. У рожениц, которые ранее страдали от преэклампсии, проводится обязательный скрининг в первом триместре беременности на определение риска развития заболевания. Диагностика включает такие процедуры:

• постоянное измерение артериального давления;
• контроль за количеством белка в урине;
• фиксирование прибавки в весе;
• сдача крови на общий анализ, биохимию и креатинин;
• проведение коагулограммы, при которой исследуется свертываемость крови;
• ультразвуковое обследование внутренних органов женщины и плода;
• обследование у офтальмолога для выявления повреждений глазного дна.

Лечение патологии

После проведения комплексного обследования беременной женщины врач определит степень заболевания и назначит должное лечение. Преимущественно лечение во время беременности проводится в условиях стационара. Лишь при легкой степени пациентка может пребывать на амбулаторном лечении, при котором требуется раз в два дня посещать врача и проходить осмотр. Преэклампсия после родов или во время беременности лечится следующим образом:

• Женщине необходимо соблюдать постельный режим.
• Соблюдение особой диеты, при которой ограничивается соль, жидкость и продукты, содержащие значительное количество жиров. Рацион необходимо пополнить продуктами, содержащими белки, калий, магний, кальций и витамины.
• Назначается прием гипотензивных препаратов, которые понизят артериальное давление во время беременности или после нее.
• Лечить заболевание необходимо с помощью оксигенотерапии, при которой проводится лечение при помощи кислорода.
• Врач выписывает женщине препараты, расширяющие сосуды.
• Если имеются судороги, то прописываются противосудорожные терапевтические меры.
• Прием психотропных средств.

Вышеперечисленная терапия может дополняться и корректироваться, учитывая особенность протекания заболевания у каждой женщины. Если терапевтические меры оказались неэффективными и состояние здоровья женщины начало резко ухудшаться, тогда показано срочное прерывание беременности. Врачи могут стимулировать роды или прервать беременность посредством кесарева сечения.

Родоразрешение

Преэклампсию, возникшую при беременности, практически невозможно полностью вылечить. Лечение направлено на стабилизацию общего состояния женщины и на недопущение осложнений. При протекании тяжелой патологии, врачи проводят экстренные роды. Если преэклампсия протекает в легкой или умеренной форме, тогда роды проходят естественным путем, при этом применяют обезболивание, а именно лечебную эпидуральную анестезию. Если патология перешла в тяжелую форму, тогда назначается кесарево сечение. При выборе метода родоразрешения врачи учитывают следующие факторы:

• общее состояние женщины;
• внутриутробное состояние и предлежание плода;
• место размещения плаценты;
• соотношение таза женщины и головки плода;
• в каком состоянии родовые пути.

Последствия

Без должной терапии у женщины возникают тяжелые осложнения преэклампсии. В результате повышенного артериального давления происходит ухудшение снабжения крови в плаценте, в таком случае кислород не поступает в должном количестве к плоду. Происходит недостаток в питательных веществах, что влечет торможение в развитии ребенка. Для матери преэклампсия представляет не меньшую угрозу. При патологии оказывается плохое воздействие на такие внутренние органы, как печень, почки. Преэклампсия негативно сказывается на центральной нервной системе женщины в положении.

Развитие эклампсии

Эклампсия и преэклампсия тесно связаны между собой. Нередко эклампсия становится одним из серьезнейших последствий преэклампсии, которая грозит летальным исходом для матери и плода. У женщины отмечаются постоянные судороги и предкомовое состояние. Основные признаки патологии:

• сильные отеки;
• артериальная гипертензия;
• большое количество белка в урине;
• поражение ЦНС.

Порой вышеперечисленные признаки не беспокоят женщину при беременности. Но если спустя несколько дней или недель после родов отмечается резкое ухудшение самочувствия женщины, тогда необходимо срочно обратиться в скорую помощь. Сильная головная боль и другие негативные признаки могут говорить о том, что на фоне преэклампсии у женщины развилась послеродовая эклампсия.

Профилактика

Во время беременности и в послеродовом периоде следует соблюдать профилактические меры, чтобы снизить вероятность развития болезни при беременности и облегчить восстановление после родов. Рекомендуется регулярно посещать врача и сдавать необходимые анализы, контролировать АД, особенно есть предрасположенность к его повышению. Необходимо на протяжении всей беременности следить за рационом и принимать витамины и препараты, содержащие кальций, магний, фолиевую кислоту.