Когда в сетчатке глаза нарушается кровоток и поражаются глазные сосуды возникает ишемическая ретинопатия (еще название — ретинопатия венозного стаза, то есть физиологическое содержимое органа задерживается в его просветах). Существует несколько видов и форм ретинопатий. Болезнь опасна такими осложнениями, как полная потеря зрения, тромбоз вен сетчатки, катаракта. Своевременное обращение к врачу и соблюдение назначенного лечения помогут предотвратить слепоту.
Причины ретинопатии
Основной причиной возникновения и стремительность прогрессирования ретинопатии является сахарный диабет. Кроме этого, заболевание может появиться вследствие нарушения обмена жиров, при стойком повышенном артериальном давлении, в период беременности, из-за болезней почек и табакокурения. Все эти факторы ухудшают кровоток, что приводит к образованию аневризм и плохой проходимости сосудов. Это чревато отеком сетчатки. Изменения в глазах безболезненны и особо на остроту зрения не влияют. Однако затем происходит разрастание мелких и тонких кровеносных сосудов, которые лопаются и провоцируют излияния крови. Как следствие — возникает отслойка сетчатки, что приводит к заметному ухудшению зрения. В группу риска входят:
- беременные;
- люди пожилого возраста;
- пациенты с сахарным диабетом;
- гипертоники.
Симптомы ретинопатии
Различают первичные и вторичные ретинопатии. Первичные чаще всего не связаны с каким-либо заболеванием. К ним относят ретинопатии центральные серозные и наружные экссудативные, также острую заднюю многофокусную пигментную эпителиопатию. Недуг протекает преимущественно безболезненно. Общие симптомы первичной стадии такие:
- нарушение восприятия удаленных предметов (больному они кажутся уменьшенными);
- снижение зрения;
- возникают дефекты поля зрения — слепое пятно (скотома);
- пациент видит белесую пелену перед глазами;
- возникновение аневризм;
- отеки в глазных сосудах.
На стадии вторичных ретинопатий происходит разрушение сетчатки, которое провоцирует наличие основных заболеваний. На этой стадии различают ретинопатии гипертоническую, атеросклеротическую, диабетическую, травматическую, при патологиях крови. Общие признаки заболевания вторичной стадии такие:
- уплотнение стенок сосудов;
- снижение зрения;
- в ткани и полости выделяется жидкость из воспаленных мелких сосудов;
- глазные кровоизлияния;
- отслойка сетчатки;
- отек диска зрительного нерва;
- помутнение в глазах.
Виды и формы
В зависимости от причин возникновения различают несколько видов ретинопатий. Это макулярный отек (макула или желтое пятно находится в центральной зоне сетчатки), экссудативная макулопатия (если в макулах накапливается жидкость), диабетические ретинопатии — непролиферативная (когда нет разрастания сосудов), пролиферативная (когда сосуды разрастаются) и препролиферативная (если разрастания сосудов незначительны).
Вернуться к оглавлениюПервичные формы ретинопатий
| Название | Что происходит? |
| Центральная серозная | Влечет временное расстройство зрения вследствие скапливания жидкости в макулах. Возникает при длительных стрессах, избытке гормона кортизола, при синдроме Иценко-Кушинга, гастриты. Больные видят искаженное или смазанное изображение. |
| Острая задняя многофокусная пигментная эпителиопатия | Может развиться как поствакцинальное осложнение от прививки от гриппа. Возникают субретинальные участки серого или белесого цвета. Затем развивается депигментация. Поражаются два глаза. |
| Наружная экссудативная (болезнь Коутса) | Под сосудами внутренней оболочки глаза скапливаются жидкости – экссудаты, холестерин, кровопотери из поврежденного сосуда. Болезнь прогрессирует медленно. Образуются микроаневризмы и венозные шунты, по краям глазного дна заметны отклонения. |
Вторичные формы ретинопатий
| Название | Что происходит? |
| Гипертоническая | Вследствие повышенного давления происходит нарушение циркуляции артериальной крови и повреждение сетчатки. Существует 4 степени болезни. Недуг опасен образованием сужения артериол, артериовенозными сжатиями, развитием атеросклероза, ишемическими изменениями, появлением экссудата, отека зрительного нерва. Болезнь может закончиться летально. |
| Диабетическая | Тяжелое осложнение сахарного диабета. Проявляется в виде поражения крупных и незначительных сосудов (микроангиопатия), которые поражают сетчатку. Нарушается проницаемость гемато-офтальмологического барьера. Из-за этого в ткани сетчатки попадают крупные молекулы из сосудов. |
| Атеросклеротическая | Возникает на фоне атеросклероза. На стенках мелких сосудов, снабжающих сетчатку кровью, образуются атеросклеротические бляшки. Из-за них утолщается эндотелий и сужаются полости сосудов. Могут возникать тромбы и кровоизлияния. |
| Травматическая (болезнь Пурчера) | Возникает при тяжелых черепно-мозговых травмах, ушибах грудной клетки, шейных позвонков. Патологические изменения в сосудах происходят из-за повышения внутричерепного давления. Посттравматическая ретинопатия – причина кровоизлияний и диструкции зрительного нерва. |
| Посттромботическая | Развивается вследствие тромбоза центральной вены сетчатки. Причинами возникновения становятся травмы, глаукома, артериальная гипертензия, новообразования, сахарный диабет, хронические очаги инфекции. Осложнениями являются отек макулы, микроаневризмы, разрастание патологических сосудов. |
Ретинопатия недоношенных
Патологические нарушения в стекловидном теле глаза и сетчатке встречается у сильно недоношенных детей. У таких деток ретинопатия приводит к слепоте. Все зависит от срока рождения, веса, наличия патологий со стороны других органов и систем — нервной, дыхательной, кровеносной. Соответствующее норме формирование сетчатки происходит на 39−40 неделе беременности. На 34-й неделе заканчивается образование диска зрительного нерва, который находится около носовой стороны. Из него произрастают сосуды. Затем рост сосудов продолжается в височной части. Если ребенок родился раньше срока, участок сетчатки с сосудами маленький. Осложнениями в дальнейшем могут быть дистрофия и помутнение роговицы или хрусталика, близорукость, повышение внутриглазного давления, глаукома. Однако на начальных этапах болезни возможно самоизлечение. Основными причинами возникновения болезни считаются:
- недоношенность;
- маленький вес при рождении;
- врожденные патологии других систем;
- гинекологические болезни у матери;
- сложные роды и кровотечения;
- длительное пребывание ребенка на искусственном дыхании и в кувезе.
Диагностика
Если появились проблемы со зрением или есть сопутствующие заболевания, о которых говорилось выше, следует обратиться к врачу-офтальмологу. Диагностика осуществляется при помощи прибора офтальмоскопа. В первичных формах недуга просматривается глазное дно и выявляются патологии: набухание вен, отечность диска зрительного нерва, скопление экссудата. Вторичные проявления ретинопатии должны лечить невролог, эндокринолог, терапевт, нейрохирург или кардиолог (если присутствует артериальная гипертензия). В целом, доктора могут назначить ряд диагностических процедур, в зависимости от причин возникновения ретинопатии. Это:
- Офтальмоскопия. Процедура помогает осмотреть глазное дно и его сосуды, оценить состояние сетчатки, зрительного нерва.
- Ангиография. Метод рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Определяет патологический процесс в сосудах, их состояние и кровоток.
- Компьютерная томография (КТ). Показывает послойную картину внутреннего строения органов.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаз. Определяет движение в глазах, структуру зрительных мышц и нерва. Допплер-исследование показывает стремительность кровотока в сосудах глаза, их проходимость и объем.
- Электроретонография. Показывает структуру сетчатки и ее биопотенциал при световом раздражении.
Как лечить: профилактика?
В зависимости от формы заболевания и стадии болезни, лечение назначается медикаментозное, с помощью лазерной коагуляции сетчатки и хирургическое. На начальной стадии ретинопатии назначаются глазные капли «Тауфон», «Эмоксипин», «Квинакс», «Эмокси-оптик», «Айсотин», йодид калия. Эти препараты улучшают циркуляцию в сосудах глаза и обменные процессы. Следует помнить, что капли для глаз нужно применять только по назначению врача, самолечение недопустимо. Лазерная коагуляция проводится с целью предотвращение отслойки сетчатки. Из хирургических методов применяют витрэктомию. Цель операции — удаление стекловидного тела из глаза. Процедура опасна такими осложнениями, как инфицирование, отслоение сетчатки, повышение внутриглазного давления и образование катаракты.
Профилактические меры заключаются в лечении заболеваний, спровоцировавших ретинопатию. Ведь предупредить диабет, гипертонию поможет избежание стрессовых ситуаций. Но если эти болезни все же есть, необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога. Важную роль играет правильный рацион питания. Необходимо есть натуральную пищу, богатую микроэлементами и витаминами. Для глаз полезны цинк, медь, хром, селен.
Загрузка...
