Дифференциальная диагностика гипертонического синдрома

Гипертоническая болезнь — основная причина смерти при сердечно-сосудистых заболеваниях. Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии — первый шаг на пути борьбы с этой патологией. Главная проблема — большое число заболеваний и состояний, при которых давление повышается. Правильный диагноз позволяет эффективно лечить гипертонию, предупреждает тяжелые осложнения, сокращает инвалидность и смертность.

Виды гипертензий

Артериальное давление у здоровых людей повышается при физических, психоэмоциональных нагрузках. Имеет физиологический характер, обеспечивает усиленное кровоснабжение работающих органов. Гипертензия у здоровых людей кратковременная и адекватная — только во время усиленной работы. Стойкое повышение давления без причин — заболевание, первичная, эссенциальная гипертония. Гипертензия, причиной которой являются другие болезни — вторичная, симптоматическая.

Укажите своё давление
Двигайте ползунки
120
на
80
Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия при гипертензии

При измерении артериального давления необходимо соблюдать правила:

  • За 1 час до процедуры запрещается употребление кофе, тонизирующих напитков, алкоголя.
  • Манжетка должна охватывать не менее 2/3 окружности плеча.
  • АД необходимо измерять на руках и ногах.
  • Процедура повторяется 2—3 раза на обеих руках.
  • Нижний край манжеты должен находится на 2 сантиметра выше локтевого сгиба.
  • Измерения проводят 3—4 раза в течение дня.
Офтальмоскопия поможет поставить точный диагноз.

Выявление стойкого гипертонического синдрома повод для детального обследования. Изучение жалоб больного, истории болезни, условий работы и быта, позволяют поставить предварительный диагноз, составить план дальнейших мероприятий. Проводят лабораторные, биохимические исследования крови, мочи. Для изучения функции почек делают пробы Зимницкого, Нечипоренко. Офтальмоскопия выявляет характерные для эссенциальной артериальной гипертензии изменения сетчатки. Ценную информацию получают при круглосуточном мониторированию по Холтеру — специальный аппарат в течение суток, через каждые 30 минут фиксирует показатели АД. Обследования позволяют поставить правильный диагноз.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальный анализ первичной гипертензии

Измерение артериального давления обязательно для лиц старше 40 лет.

Эссенциальная гипертония составляет 80—90% от общего числа пациентов с повышенным АД. У женщин, беременных первый раз, гипертензия встречается у 10%, среди повторно рожающих повышенное давление у 5%. Первым этапом диф-диагностики является деление гипертензии на первичную и вторичную. В таблице приведены основные отличия:

ПоказателиПервичнаяВторичная
ВозрастПосле 40 летДо 20 и после 55
НаследственностьГипертоническая болезнь у родственниковНезависимо от генов
Гипертонические кризыСтабильное течениеХарактерны
Эффект от гипотензивных средствХорошийОтсутствует
Факторы рискаОжирение, малоподвижный образ жизни, вредные привычкиСопутствующие заболевания
Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика вторичной гипертензии

Повышение давления может наблюдаться при опухоли коры надпочечников.

Симптоматической гипертонией болеют 10—20% пациентов с повышенным АД. Всего насчитывают 50 заболеваний для которых характерен гипертензивный синдром. Из общего числа больных группы, 12% пациенты с болезнью Крона, первичным альдостеронизмом, развивается при опухолях коры надпочечников. Патология почек — 7%, болезнь Иценко-Кушинга — 0,8%, феохромоцитома — 0,6%, коарктация аорты — 0,5%. Таблица содержит информацию об основных вторичных проявлениях заболеваний.

ПатологияСимптомы
Первичный альдостеронизмКратковременные параличи нижних конечностей, внезапная головная, сердечная боль, аритмия
Заболевания почекПолиурия, наличие эритроцитов, лейкоцитов в моче, снижение функций почек
Болезнь Иценко-Кушинга«Лунообразное лицо», ожирение, сухая истонченная кожа, атрофия мышц
ФеохромоцитомаЧастые кризы, высокие цифры АД, отсутствие эффекта от гипотензивных препаратов
Наличие гипертензивного синдрома обусловлено коарктацией аортыРазница в давлении более 20 миллиметров на верхних и нижних конечностях
Прием гормональных препаратов — кортикостероидов, эстрогенов, женских контрацептивовОтмена препаратов нормализует АД

Кратковременное повышение артериального давления при нагрузке — явление физиологическое, не требует врачебного вмешательства. Стойкая гипертензия может быть проявлением другого заболевания или отдельной нозологической формой, со своей этиологией, механизмом развития, исходом. Дифференциальная диагностика гипертонической болезни — ключевая проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. От ее решения зависит здоровье и жизнь миллионов людей.

Укажите своё давление
Двигайте ползунки
120
на
80

Эксперт статьи
Конопко Наталья Николаевна
Врач-кардиолог, функциональный диагност. Общий медицинский стаж – 29 лет. Читать профиль...
Рейтинг
5
Всего статей
1321
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: