Легочная гипертензия у беременных

Большинство пациентов, имеющих диагноз легочная артериальная гипертензия женщины. Для женщин детородного возраста очень важно выявить легочную гипертензию до беременности, потому что последствия этой патологии несут серьезную угрозу плоду и будущей матери. Легочная артериальная гипертония — патология, при которой повышается кровяное давление в крупных легочных артериях. Повышенное давление легочной артерии провоцирует сужение сосудов. Прогресс и течение патологического процесса зависят от формы и причин появления.

Что представляет собой болезнь?

Причины, вызывающие патологию связаны с наследственностью и пороками сердца. В связи с этим патологию подразделяют на первичную, передающуюся по наследству, и вторичную, возникающую в результате влияния других заболеваний. Первичная легочная гипертензия быстро прогрессирует, что приводит к инвалидности. Для первого и второго вида заболевания характерна правожелудочковая перегрузка и сердечная недостаточность. Если отсутствует соответствующая терапия, то это приведет к ранней смерти пациента.

Выделяют 4 класса заболевания, в зависимости от его тяжести и течения, что описаны в таблице:

Укажите своё давление
Двигайте ползунки
120
на
80
КлассХарактеристика
1-йУ больных при высоких физических нагрузках не наблюдается нарушения жизнедеятельности.
2-йУ пациентов повседневные физические нагрузки отягощены головокружением, одышкой, усталостью, заторможенностью. В состоянии покоя дискомфорт не возникает.
3-йБольные при легкой повседневной нагрузке ощущают болезненность в области сердца, слабость, головокружение.
4-йУ пациентов в состоянии покоя возникают одышка, загрудинные боли, обмороки.

Успех терапии больных с повышенным кровяным давлением в легочной артерии зависит от причины, спровоцировавшей заболевание.

Вернуться к оглавлению

Особенности проявления у беременных

Легочная гипертензия может возникнуть впервые во время беременности.

Повышенное давление крови в легочной артерии, вызванное возросшей физиологической нагрузкой на сердечную мышцу, у беременных приводит к перегрузке правого желудочка, неравномерному наполнению левого, а также повышенному легочному сосудистому сопротивлению. Последствие возникшей патологической гемодинамики проявляется кардиогенным шоком и смертельным исходом. По этой причине беременных с такой патологией должны наблюдать гинеколог и кардиолог.

Вернуться к оглавлению

Причины развития

Факторы, провоцирующие патологию:

  • наследственность;
  • патологии соединительной ткани;
  • ВИЧ-инфекция;
  • врожденные патологические состояния сердечной мышцы;
  • приобретенные пороки сердца.
Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

Во время беременности, родов и в послеродовом периоде при повышенном кровяном давлении в артериях легких высок риск материнской смертности. Именно по этой причине рекомендовано прерывание незапланированной беременности. Вопрос о пролонгировании или прерывании беременности пациентки со вторичной легочной гипертензией решает врач после ее тщательного обследования и просчета возможных рисков. Выявление первичной формы заболевания во время беременности является абсолютным показанием для ее прерывания.

Высокая смертность женщин с легочной гипертензией вынашивающих ребенка во многих случаях происходит в 3-м триместре или на протяжении 30-ти дней после родов. Угроза смертности беременных с легочной гипертензией увеличивается в таких условиях:

  • при позднем обращении в женскую консультацию;
  • на фоне отягощения течения патологии;
  • из-за применения общего наркоза;
  • при сильном подъеме давления в сосудах легких.

При родовой деятельности патологическое состояние провоцирует инфаркт легкого. Особенно высокая смертность отмечается у рожениц, которым выполняют кесарево сечение, хотя подобное оперативное вмешательство несет меньшую нагрузку для сердечно-сосудистой системы, чем самостоятельное родоразрешение. Во время родов необходимо:

  • проводить ингаляцию кислорода без использования ингаляционных анестетиков;
  • постоянно контролировать уровень напряжения газов в артериальной крови;
  • проводить контроль системного артериального сопротивления и давления в легочной артерии.
Вернуться к оглавлению

Диагностика легочной гипертензии при беременности

Эхокардиография используется для измерения давления в легочной артерии.

Для определения патологического повышения давления в артериях легких потребуются инструментальные обследования:

  • эхокардография;
  • КТ-диагностика;
  • УЗИ-исследование;
  • рентгенограмма.

На основе полученных результатов, клинической картины врач делает выводы и определяет тактику лечения. Пациентка до планирования беременности должна пройти обследования, потому что позднее диагностирование может выявить серьезные проблемы, угрожающие здоровью матери и плода. Поэтому если женщина до беременности замечает, что у нее появляется симптоматика недомогания со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем следует незамедлительно обратиться за консультацией в медицинскую клинику.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Методы терапии зависят от причин, вызвавших патологию. Для снижения давления в крупных сосудах легких врачи назначают препараты, представленные в таблице:

Лекарственная группаПримеры
Циклические эйкозаноиды«Илопрост», «Трепростинил», «Эпопростенол»
Блокаторы рецептора эндотелина«Амбризентан», «Бозентан»
Ингибиторы ФДЭ«Силденафил»

При тяжелых патологиях, где лечение медикаментами не эффективно, врачами рекомендуется: трансплантация легкого, создание перфорации в межпредсердной перегородке. Для уменьшения проявлений симптоматики заболевания показаны:

  • специальные физические нагрузки;
  • оксигенные ингаляции;
  • средства, понижающие свертываемость крови;
  • антагонисты кальциевых каналов.
Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Основная профилактическая мера патологического состояния — раннее диагностирование патологии и лечение заболеваний, провоцирующих развитие повышенного давления крови в легочных сосудах. Снижению риска осложнений способствует регулярное обследование и мониторинг самочувствия пациентки в условиях стационара.

Укажите своё давление
Двигайте ползунки
120
на
80
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: