Симптоматическая гипертензия

Среди всех случаев развития гипертонии 15% занимает симптоматическая артериальная гипертензия ― патология, развившаяся в результате болезней внутренних органов, способных повлиять на артериальное давление и являющаяся их симптомом. Больше 50-и болезней сопровождаются развитием вторичной гипертонии. Проявляется синдром в зависимости от патологии, из-за которой он развился.

Классификация

Симптоматическая гипертония является симптомом основного заболевания.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120

на

80

Отличительная черта симптоматической гипертонии ― беспрерывное развитие патологии, несмотря на применение лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление. При этом поражаются органы-мишени. Для восстановления состояния пациента необходимо определить орган, болезнь которого приводит к высокому давлению. Без устранения причины снизить давление не удастся.

По этиологии

В зависимости от фактора, спровоцировавшего повышение АД, различают несколько видов гипертензии:

• 

  Почечная. Примерно 50% всех случаев развития симптоматической гипертензии провоцируют патологии почек, независимо от того, поражены сосуды органов или паренхима. АГ возникает при пиелонефрите, гломерулонефрите, почечной недостаточности, наличии новообразований в органах.

• Эндокринная. Патология развивается из-за гормонального нарушения, например, при климаксе, чрезмерной активности щитовидной железы, феохромоцитоме, синдромах Кона и Иценко-Кушинга.
• Нейрогенная. Возникает из-за нарушения работы головного мозга вследствие травм или роста новообразований.
• Гемодинамическая. Появляется при таких патологиях сердечно-сосудистой системы, как сердечная недостаточность, атеросклероз, порок клапанов.

По степени тяжести

Выделяется классификация, разделяющая артериальные гипертонии по степени выраженности и тяжести течения:

• Транзиторная. При отсутствии нарушений в работе внутренних органов АД умеренно повышается.
• Лабильная. Устойчивое повышение АД. От этого оказывается слабое воздействие на сердце и глаза.
• Стабильная. Характеризуется высокими показателями артериального давления и поражением сердца и глазного дна.
• Злокачественная. Наблюдается высокое АД, которое невозможно контролировать с помощью лекарств. Высокий риск инфарктов и инсультов.

Причины симптоматической артериальной гипертензии

Причины развития гипертензии различаются в зависимости от того, какая болезнь спровоцировала рост давления:

• Болезни почек. Почки оказывают влияние на АД синтезом вещества ренина. Если почки поражены в результате воспалительного процесса или нарушения кровообращения, этого вещества вырабатывается больше нормы и давление растет.

• 

  Тиреотоксикоз. Гипертонию вызывает выработка щитовидной железой большего, чем необходимо, количества гормонов.

• Новообразования надпочечников. Опухоль провоцирует выброс в кровь гормонов, активизирующих организм и стимулирующих нервную систему.
• Синдром Кона. Усиливается синтез альдостерона, который не позволяет почкам выводить воду и натрий из организма, а из-за этого растет давление.
• Синдром Иценко-Кушинга. Высокое содержание в крови глюкокортикостероидов, свойственное болезни, повышает АД.
• Поражение ЦНС. Из-за недостаточного кровоснабжения центров, отвечающих за уровень АД, происходит его рост.
• Болезни сердечно-сосудистой системы. Давление повышается из-за патологической работы сердца или сосудистых рецепторов, которые их расширяют и сужают.

Как проявляется?

Особенностью течения симптоматической гипертонии является повышение АД наряду с симптомами основной болезни:

• Почечные симптоматические артериальные гипертензии сопровождаются нарушениям диуреза, болью в области почек. Если причиной высокого давления стали сосуды, то симптоматика может не проявляться.
• При патологически активной работе щитовидной железы пациенты жалуются на раздражительность, учащенное сердцебиение, снижение массы тела, диарею, проблемы со сном, потливость и чувство жара.
• При наличии феохромоцитомы давление повышается во время определенных приступов, сопровождающихся жаром, тревогой. В остальное время АД в норме.
• Если у пациента синдром Иценко-Кушинга, то в связи со сбоем гормонального фона у него отмечают усиленный рост волос на теле, жировые отложения в области живота и лица, частые переломы костей. У женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин появляются проблемы с потенцией. При этой патологии повышение АД может отсутствовать.
• В случае поражения ЦНС гипертензия сопровождается тошнотой, судорогами, болью в голове, проблемами с памятью и координацией движений.

После устранения патологии, спровоцировавшей симптоматическую гипертензию, давление может не нормализоваться.

Диагностика

Диагностика проводится в несколько этапов:

1. 

   Врач беседует с пациентом, фиксирует жалобы на имеющиеся симптомы.

2. Проводится осмотр пациента. Доктор обращает внимание на наличие симптомов, характерных определенным болезням, например, увеличение щитовидной железы или жировые отложения на лице.
3. По результатам осмотра доктор выявляется поражение того или иного органа и назначает пациенту дополнительное обследование для подтверждения диагноза.

В зависимости от того, какая, по мнению врача, система органов поражена, проводятся такие обследования:

• При почечных болезнях назначают клинический анализ крови и бакпосев, УЗИ, КТ, МРТ, контрастное обследование почечных сосудов, биопсия.
• При подозрении на нейрогенную гипертензию проводят КТ и МРТ.
• Если врач считает, что симптоматическую гипертензию провоцирует болезнь сердечно-сосудистой системы, пациенту делают ЭХО КГ для выявления порока, анализ крови на уровень липидов при подозрении на атеросклероз и ангиографию сосудов.
• При подозрении на эндокринную симптоматическую гипертензию определяется уровень гормонов в крови. При необходимости назначают КТ и МРТ головного мозга для определения состояния гипофиза и гипоталамуса.

Лечение патологии

Устранение симптоматической артериальной гипертензии важно для нормализации давления и предупреждения осложнений, которые вызывает гипертония. Но добиться этого возможно при устранении фактора, спровоцировавшего патологию. Если его невозможно определить, пациенту назначают не менее 3-х гипотензивных препаратов. При выявлении основной болезни лечение подразумевает:

• Оперативное вмешательство. Незаменимый метод при наличии новообразования в мозгу, почках или железах. Операцию проводят для замены пораженного клапана имплантантом, если диагностирован порок сердца.
• Применение медикаментов. Если гормональное нарушение невозможно устранить оперативным путем, пациент всю жизнь должен принимать препараты, нейтрализующие гормоны, вырабатываемые организмом в избытке.

Какой прогноз?

При симптоматической артериальной гипертензии прогноз зависит от особенности и степени тяжести основной болезни. Вообще при артериальной гипертензии прогнозы неблагоприятные. При поражении почек часто развивается злокачественная гипертензия, имеющая ряд опасных осложнений. Негативный прогноз в случае недостаточности почек или при патологии кровоснабжения мозга, т. к. в этом случае летальный исход наступает в течение 1,5 -а лет течения болезни. Определение прогноза основано на уровне влияние гипертензии на работу почек. Решающим фактором в неблагоприятном исходе феохромоцитомы (при отсутствии правильного диагноза и необходимого лечения) является артериальная гипертензия. Если симптоматическая гипертензия развилась на фоне климакса, болезней сердечно-сосудистой системы или синдрома Кушинга, прогноз благоприятный.

Терапия подбирается индивидуально, учитывая возраст пациента и наличие противопоказаний.

Профилактика

Предупреждение вторичных артериальных гипертензий заключается в соблюдении режима труда и отдыха, отказе от вредных привычек, контроле состояния здоровья. При любых отклонениях от нормы в общем самочувствии необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и, не откладывая, лечить обнаруженные болезни. Чем раньше патология будет обнаружена, тем легче с ней бороться.