Внутричерепная гипертензия у ребенка

При повышении внутричерепного давления из-за большого количества ликвора или крови появляется внутричерепная гипертензия у детей и у взрослых. У детей до рождения работают механизмы, что регулируют кровообращение мозга. Его параметры не зависят от изменений артериального давления. Но если возникают внутриутробные аномалии или патологии при родах, появляются изменения внутричерепного давления, которое зависит от колебаний АД. Гипертензия у новорожденных приводит к увеличению количества ликвора в мозгу и возникает внутричерепная гипертензия.

Причины заболевания

Такое заболевание появляется вследствие следующих причин:

• внутриутробные инфекции;
• гипоксия;
• травмы при родах;
• аномалии развития головного мозга;
• гидроцефалия;
• недоношенность;
• опухоль мозга (чаще всего доброкачественная);
• менингит и энцефалит;
• отравление медикаментами;
• патология строения сосудов в мозге;
• кровоизлияние в мозге.

Признаки внутричерепной гипертензии у детей

Синдром внутричерепной гипертензии у ребенка проявляется различными симптомами. Первое, на что обращают внимание, это появление у грудничка выпячивания и напряжения родничков, а также расхождение швов между костями черепа. Частым проявлением повышенного внутричерепной гипертензии у грудных детей является появление судорог, дрожания, рвоты, не связанной с приемом пищи. Объективный признак заболевания — большой и выпуклый лоб, мозговой отдел преобладает над лицевым. Также развивается синдром Грефе — между верхним веком и радужной оболочкой появляется белая полоска склеры. Еще под кожей на голове видны застойные вены. Такие дети начинают сидеть позже, чем другие дети.

Этапы диагностики и измерения внутричерепной гипертензии

Если появились первые признаки заболевания, нужно срочно обратиться к врачу — неврологу. Он соберет анамнез заболевания, осмотри и поставит предварительный диагноз. Также измерит внутричерепное давление. Эта процедура может проводиться только в условиях стационара. Для измерения используют инвазивные и неинвазивные методики.

Инвазивные методики

Инвазивные методики основываются на контакте датчика с мозгом. В качестве таких методов применяют гидравлические системы, фиброоптические, пневматический метод и микросенсорный. Гидравлические системы основываются на измерении давления спинномозговой жидкости через специально сделанное отверстие в черепе. Такая методика применяется реаниматологами и нейрохирургами. Также ее применяют в качестве дренажа для отхождения лишней мозговой жидкости. Фиброоптические системы основываются на установлении в желудочки мозга или мозговые ткани специального датчика.

Суть пневматического метода заключается в том, что используют воздух как маркер внутричерепной гипертензии. В желудочки мозга устанавливают катетер, к которому присоединяют манометр. Микросенсорный метод заключается в том, что используют тензорный датчик, который помещают в мозговое вещество и получают данные, которые выводятся на специальный монитор. Этот метод используют при операциях в нейрохирургии.

Неинвазивные методики

К неинвазивным методикам относится транскраниальная доплерография, отоаккустический метод, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Транскраниальная доплерография определяет эффективность кровообращения в мозгу и основывается на косвенной оценке давления спинномозговой жидкости. На специальном аппарате записывается увеличение периферического сопротивления. Также оценивается кровоток в месте впадения большой вены мозга в прямой синус.

Отоаккустический метод заключается на оценке того, в каком положении барабанная перепонка. Она имеет свойство менять свое положение при появлении внутричерепной гипертензии, вследствие чего увеличивается давление перилимфы улитки уха. Компьютерная томография фиксирует изменения при повышенном давлении. Магнитно-резонансная томография используется в качестве вспомогательного метода.

Дополнительные методы диагностики

• УЗИ головы — оценивается состояние желудочков.
• ЭхоЭГ — оценивает пульсацию сосудов мозга.
• Осмотр глазного дна — вены глаз сильно наполнены кровью.

Симптомы у грудничка

У грудничков при осмотре будут такие симптомы:

• раздражительность ребенка, становится неспокойным;
• сон поверхностный;
• много кричит и плачет;
• появляется внезапная рвота «фонтаном»;
• плохо ест и не набирает массу;
• плохо держит голову и поздно начинает сидеть;
• появление судорог;
• повышение тонуса мышц;
• запрокидывание головы назад.

Особенности заболевания в 3 года

Частыми причинами у детей такого возраста выступают:

• опухолевые новообразования;
• кровоизлияния;
• менингиты и энцефалиты;
• туберкулезное поражение;
• грибковые поражения;
• паразиты.

Характерные симптомы:

• сильные головные боли после сна;
• резка рвота;
• при ходьбе боль утихает;
• развиваются эндокринные патологии;
• застойные явления на глазном дне;
• неврологические симптомы: чувствительные, двигательные;
• прогрессирование симптомов.

Особенности внутричерепной гипертензии у детей 5−7 лет

Характерна такая симптоматика:

• большие размеры головы;
• рот приоткрытый;
• глаза полуприкрытые;
• плохая координация движений;
• плохая речь;
• снижение внимания;
• снижение памяти;
• капризные;
• плохое зрение;
• повышенная усталость;
• боли в глазах;
• частые головные боли;
• приступы тошноты;
• чувствуют себя хуже ночью и утром.

Особенности лечения

Если у ребенка появились первые симптомы заболевания, нужно обратиться к врачу. Он осмотрит и назначит лечение. В качестве лечения назначают медикаментозное лечение вместе с физиотерапевтическими методами и массажем. Часто применяют хирургический метод. Суть его заключается в том, что ребенку устанавливают шунт, который обеспечивает отхождение лишней жидкости. Его устанавливают пожизненно или только на время операции. Также каждому ребенку нужно правильное питание и активный образ жизни.

Медикаментозная терапия:

• Мочегонные препараты — «Диакарб», «Триампур».
• Ноотропы — «Луцетам», «Пирацетам».
• Сосудистые средства — «Сермион», «Кавинтон».

Народные методы лечения

При этом заболевании применяют такие рецепты целителей:

1. Взять 1 столовую ложку лаванды (траву) и размешать в пол-литре горячей воды. Настаивать смесь в теплом месте на протяжении 40 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день на протяжении месяца.
2. Ветки тутовника нарезать на маленькие кусочки, а листья измельчить. Тщательно все перемешать и взять 15 грамм получившегося сырья и размешать в литре воды. Все прокипятить на протяжении 20 минут и поставить настаивать на час. Принимать по полстакана 3 раза в сутки на протяжении 1−3 месяцев.
3. Берут 20 штук лавровых листьев, заливают горячей водой и вдыхают пар на протяжении 20 минут.

Последствия внутричерепной гипертензии

Если не начать вовремя лечение, то у ребенка могут появиться такие последствия: отставание в психическом и физическом развитии, мучительные и распирающие головные боли, которые сопровождаются психомоторными нарушениями, эмоциональными проявлениями. В старшем возрасте будет отмечаться ухудшение зрения, снижение памяти и внимания, повышенная утомляемость. Одними из самых опасных осложнений такого заболевания являются ишемическое поражение мозга и частичный или полный паралич.