Повышенное артериальное давление может быть не основным заболеванием, а симптомом серьезных болезней внутренних органов. Вторичная артериальная гипертензия не имеет возраста и может сопровождать молодых людей. Поэтому очень важно обращать внимание на внезапные резкие скачки артериального давления и не прибегать к самостоятельной терапии внезапно нахлынувших симптомов.
Что называют вторичной гипертензией?
Артериальной гипертензией называют повышение артериального давления в спокойном состоянии. Ее подразделяют на 2 типа: первичную и вторичную. Первичная гипертензия диагностируется чаще всего. Она возникает по неизвестным причинам. К категории вторичной артериальной гипертензии относят такие проявления повышенного артериального давления, которые патогенетически спровоцированы болезнями или деформациями внутренних органов, принимающих участие в процессах регулирования артериального давления.
Виды и формы вторичной артериальной гипертензии
Болезнь классифицируют по нескольким категориям. Детально формы гипертензии рассмотрены в таблицах. Выделяют 5 основных групп заболевания:
- по основному заболеванию;
- по клиническому течению;
- по инициальному звену патогенеза;
- по типу повышения давления;
- по динамике сердечного выброса.
| Группы | Подвиды | ||||||||
| По инициальному звену патогенеза | Нейрогенные | ||||||||
| Гемические | |||||||||
| Эндокринные | |||||||||
| Смешанные | |||||||||
| Метаболические (гипоксические) | |||||||||
| По изменению сердечного выброса | Гиперкинетические | ||||||||
| Гипокинетические | |||||||||
| Эукинетические | |||||||||
| По преимущественно повышенному артериальному давлению | Систолические | ||||||||
| Диастолические | |||||||||
| Смешанные | |||||||||
| По клиническому течению | Доброкачественные | ||||||||
| Злокачественные |
Классификация по этиологическому признаку
Главным моментом в лечении вторичной гипертензии является правильно подобранная терапия основного заболевания. Подразделение заболевания согласно характеру его первопричины является основной классификации. Типы артериальной гипертензии в зависимости от основной болезни приведены в таблице:
| Классификация артериальной гипертензии по этиологическому признаку | |||||||||
| Виды | Провоцирующие болезни и факторы | ||||||||
| Почечная | Поликизтоз почек | ||||||||
| Воспалительные заболевания почек | |||||||||
| Деструктивные заболевания почечных артерий – вазоренальная гипертензия, провоцирующая нарушение кровоснабжения в почках | |||||||||
| Эндокринная | Надпочечниковая (болезнь Иценко-Кушинга) | ||||||||
| Феохромацитома (опухолевое поражение почек) | |||||||||
| Гипофизарная (опухоли гипофиза) | |||||||||
| Болезни щитовидки (гиперапаратиреоз, гипо- и гипертиреоз) | |||||||||
| Гемодинамическая (патология сосудов и сердца) | Уменьшение просвета аорты или коарктация | ||||||||
| Открытие протока в артериях | |||||||||
| Патология клапана аорты | |||||||||
| Хронические формы сердечной недостаточности | |||||||||
| Центрального генеза | Травмирование головы | ||||||||
| Инсульт | |||||||||
| Энцефалит | |||||||||
| Лекарственного генеза | Провоцируют оральные контрацептивы | ||||||||
| Глюкокортикостероиды | |||||||||
| Нестероидные противовоспалительные медикаменты | |||||||||
Причины болезни
Выделено около 70-ти заболеваний, способных провоцировать симптоматику артериальной гипертензии. На поиск причины заболевания может уйти длительный промежуток времени. В то же время вторичная гипертензия будет прогрессировать, нарушая структуру органов, эндокринно-обменные реакции, усугубляя состояние пациента. Причины заболевания приведены в таблице:
| Причины вторичной гипертензии | |||||||||
| Причины | Описание | ||||||||
| Патология сосудов и сердца | Приобретенные и врожденные пороки сердца и деформации аорты, сердечная недостаточность | ||||||||
| Нейрогенные нарушения | Повышенное внутричерепное давление, энцефалит, заболевания сосудов, опухоль в мозге, травмы нервной системы, инсульт | ||||||||
| Прием лекарств | Последствия приема некоторых лекарств (оральные противозачаточные таблетки, глюкокортикоиды, некоторые виды антидепрессантов и лекарств для борьбы с насморком) | ||||||||
| Болезни почек | Патология кровообращения в почках. Сужения артерий в почках провоцируют задержку жидкости, вызывая устойчивое высокое артериальное давление. Развивается вследствие опухоли или туберкулеза почек, хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных патологий почек, поликистоза почек. | ||||||||
| Патология желез внутренней секреции | Болезни щитовидной железы, акромегалия и другие болезни надпочечных желез | ||||||||
| Беременность | Осложнение – гестоз беременных | ||||||||
| После хирургических вмешательств | Послеоперационная гипертензия | ||||||||
| Аллергия | Повышенное АД вследствие аллергических реакций | ||||||||
| Избыточное употребление алкоголя | Хронический алкоголизм провоцирует нарушения в работе многих органов, в частности, в почках, и может спровоцировать повышение АД | ||||||||
Симптоматика
Раздражительность, обидчивость, сопровождающиеся плохим самочувствием, не всегда характеризуют плохой характер. Артериальная гипертония приводит к ухудшению поведения человека. Вторичные формы гипертензии наряду с высоким давлением могут иметь симптомы основного заболевания. Также высокое давления может оказаться единственным признаком болезни на начальных этапах. Повышение давление характеризуется следующими симптомами:
- мушки перед глазами;
- тошнота;
- ощущение тревожности;
- повышенная возбудимость и раздражительность;
- частое сердцебиение;
- чувство слабости и головокружение;
- шум в ушах;
- отечное лицо и конечности после утреннего пробуждения;
- головная боль.
Диагностика
Диагностировать вторичную гипертензию достаточно сложно, поскольку она может провоцироваться широким перечнем разнообразных заболеваний. Для артериальной гипертензии вторичного типа характерны несколько особенностей, нетипичных для артериальной гипертонии:
Резкое повышение давления до критических показателей характерно при гипертензии. повышенное давление у молодых людей;
- резкий скачок давления с высокими показателями;
- злокачественная форма течения (болезнь сложно поддается лечению);
- резкие скачки давления в пожилом возрасте после 60-ти лет;
- быстрое прогрессирование болезни;
- проявление симпатоадреналовых кризов.
Вышеописанные признаки должны подтолкнуть доктора на продолжение обследования. На основе проявляющихся симптомов устанавливается вероятный диагноз и назначается дополнительное обследование. По тому как изменяется систолическое или диастолическое АД можно прогнозировать вероятный генез болезни. Диастолическое давление имеет тенденцию к повышению при патологических состояниях в почках. Эндокринные патологии могут сопровождаться повышением систоло-диастолического АД.
При предпосылках на почечный характер заболевания назначается дополнительная лабораторная диагностика (анализы мочи общий и по Нечипоренко, бакпосев), урография и УЗИ почек, магнитно-резонансная ангиография, УЗИ артерий почек, томография. При предпосылках на вторичную гипертензию, вызванную заболеваниями желез внутренней секреции, проводят обследование гормонального фона пациента. Для этого назначают анализы на катехоламины в моче и крови, тест на тиреоидные гормоны. Дополнительно диагностируют болезнь при помощи МРТ и УЗИ-обследования щитовидной железы и надпочечников.
Вернуться к оглавлениюОсобенности лечения
Вторичный характер артериальной гипертензии предусматривает терапию в двух направлениях: лечение основного заболевания и снижение АД при помощи медикаментов (антигипертензивная терапия). Выявление и лечение причины повышения АД влияет на успех лечения. Антигипертензивная терапия включает лечение с использованием гипотензивных медпрепаратов (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики, гипотензивные лекарства центрального воздействия, антагонисты кальциевых каналов). Терапия основной болезни проводится согласно схеме, приведенной в таблице:
| Терапия основной патологии при вторичной артериальной гипертензии | |||||||||
| Болезнь | Лечение | ||||||||
| Опухоль, наличие доброкачественного образования | Хирургическая терапия | ||||||||
| Воспаление почек (пиелонефрит) | Противовоспалительное и антибактериальное медикаментозное лечение | ||||||||
| Болезни щитовидной железы | Регулирование гормонального статуса организма при помощи гормональных средств | ||||||||
| Гемодинамическая этиология гипертензии (уменьшение просвета аорты, порок сердца) | Кардиохирургическая терапия, терапия сердечной недостаточности при помощи медпрепаратов | ||||||||
| Поражение почечных сосудов | Хирургическое | ||||||||
| Гипертония центрального генеза | Компенсация первопричины болезни, консервативная терапия инсульта или оперативная терапия опухолей мозга) | ||||||||
| Повышение давления вследствие приема лекарственных препаратов | Отмена медикамента | ||||||||
Терапия вторичной гипертензии не имеет единой схемы, в отличие от первичной формы болезни. Некоторые препараты, назначаемые для снижения давления при основной форме гипертензии, могут быть противопоказаны при сосудистых заболеваниях, патологиях почек и мозга. Именно главная патология определяет характер лечения.
Вернуться к оглавлениюОсложнения и профилактика
Гипертония вторичного типа может привести к тяжелым последствиям для здоровья человека, таким как сердечный приступ, инфаркт или инсульт. Случаи болезни за последнее время учащаются. Располагающими факторами являются наследственность, стрессы, экология, неправильный образ жизни и некачественное питание. Поэтому при проявлении сомнительных состояний в здоровье очень важно вовремя получить квалифицированную консультацию специалиста и учесть рекомендации по диагностике и терапии заболевания. Важно также соблюдать меры первичной профилактики заболевания. К ним относятся здоровый образ жизни, полноценное питание, избегание стрессовых ситуаций, умеренные занятия спортом.
Загрузка...
