Аномалиями функции щитовидной железы в последнее время страдает все больше людей. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Гипотиреоз — не исключение. При этом заболевании очень часто наблюдается повышение артериального давления, выступающее сопутствующим осложнением. Артериальная гипертония наблюдается в 30−50% случаях пациентов с гипотиреозом.
Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз (микседема) — патологическое состояние организма, которое развивается из-за перманентного дефицита гормонов щитовидной железы или их непопадания в ткани организма. Данная патология характеризуется:
- повышением уровня ТТГ — тиреотропного гормона;
- понижением уровня св. Т4 — свободного тироксина;
- антителами к АТ-ТПО — тиреоидной пероксидазе;
- антителами к АТ-ТГ — тиреоглобулину.
Виды:
- тирогенный;
- гипофизарный;
- гипоталамический;
- периферический.
Причины возникновения:
- аутоиммунный тиреоидит;
- послеоперационное осложнение.
Симптомы:
- сухость кожных покровов;
- ломкость, тонкость и расслаивание ногтей;
- заторможенность;
- гормональное ожирение (устойчивое к попыткам от него избавиться);
- отечность и одутловатость лица;
- выпадение, тусклость, ломкость и медленный рост волос;
- ухудшение памяти;
- промозглость, плохая переносимость холода;
- сонливость;
- снижение работоспособности.
Факторы риска:
- старший возраст;
- наследственность;
- первичный гиперренизм;
- опухоли.
Как влияет на давление?
Патогенез артериальной гипертензии при гипотиреозе до конца не исследован. Но есть некоторые предположения:
- мукоидный отек;
- аномальная гемодинамическая реакция на снижение объема крови за минуту;
- задержание воды и натрия в тканях;
- уменьшение эластичности сосудистой стенки артериол;
- снижение уровня предсердного натрийуретического фактора;
- атерогенная дислипидемия.
Симптомы гипотиреоза, провоцирующие высокое давление:
- снижение пульса;
- более высокое сопротивление сосудов;
- уменьшение объема циркулирующей крови;
- значительно пониженный сердечный выброс.
Особенности артериальной гипертонии при гипотиреозе:
- 1-я стадия увеличения артериальной гипертензии;
- систолодиастолический или диастолический характер;
- частые ночные приступы повышения давления;
- высокая вариабельность артериального давления;
- увеличение в крови количества норадреналина и адреналина.
Течение гипотиреоза считается более сложным, при значительном повышении диастолического давления.
Осложнения, связанные с гипертонией при гипотиреозе:
- тяжелое течение гипертонии;
- гипертрофия левого сердечного желудочка;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- большие риски патологического протекания обоих недугов;
- развитие патологий в других внутренних органах и системах;
- значительнее вероятность летального исхода.
Диагностика гипотиреоза и лечение гипертонии
Гипотиреоз тяжело диагностируется. Часто он протекает бессимптомно или его клиническую картину принимают за проявления общей слабости или других патологий, в т. ч. и артериальной гипертензии, но не связывают с функцией щитовидной железы. Иногда диагностировать заболевание удается только после того, как происходят органические и функциональные изменения в сосудистой системе и сердце. За профессиональной помощью необходимо обратиться к эндокринологу. Основные методы инструментальной диагностики:
- электрокардиограмма;
- суточный мониторинг артериального давления;
- исследование вариабельности сердечного ритма;
- эхокардиография.
Основные лабораторные исследования:
- анализы крови и мочи (общий, биохимический, на глюкозу);
- анализ крови на гормоны щитовидной железы (тиреотропный, свободный тироксин);
- анализ крови на антитела к гормонам щитовидной железы (тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину).
Для терапии гипотиреоза используются:
- лекарственные препараты (таблетки, уколы);
- лапароскопию;
- хирургическую операцию.
Гипертония при гипотиреозе лечится при помощи медикаментозных препаратов разного спектра действия:
- диуретики;
- ингибиторы АПФ;
- альфа-адреноблокаторы;
- дигидропиридиновые антагонисты кальция.
Стандартные способы терапии гипертонии при гипертиреозе неэффективны, поскольку повышенное артериальное давление является вторичным симптомом. Для начала необходимо вылечить первичное заболевание. Давление нормализуется естественным путем, после того, как начинает действовать лечение, направленное на ликвидацию гипотиреоза. В это же время наблюдается общее улучшение состояния пациента. Во время лечения необходимо каждые 3 месяца контролировать состояние гормонов щитовидки, чтобы корректировать лечение. Более благоприятный прогноз у молодых людей, вовремя обнаруживших болезнь.