Гипертоническая патология

Самая распространенная патология, которой страдает современное общество, — гипертоническая болезнь (ГБ). Лицам, достигшим 40 лет, желательно измерять давление ежедневно, чтобы суметь вовремя отреагировать на отклонения от нормы. Если показатели выходят за верхнюю границу нормы — 140 на 90 мм рт. ст., — это значит, что у человека развивается артериальная гипертензия. Она бывает симптоматической или вторичной, и может быть симптомом различных заболеваний, связанных с почками, эндокринной и нервной системами, беременностью и приемом лекарственных препаратов. Но чаще встречается первичная или эссенциальная гипертензия (90−95% случаев), которая и представляет собой ГБ.

Причины и группы риска

Развитие гипертонической болезни обусловлено расстройством регуляции вазомоторного центра в продолговатом мозгу и гормональных механизмов, контролирующих давление. Это своеобразная реакция организма на патогенные факторы, компенсаторный механизм. В зависимости от характера патогенных факторов, выделяют такие группы риска:

  • люди с избыточным весом;
  • с малоподвижным образом жизни;
  • с вредными привычками, как курение и алкоголизм;
  • с вредными пищевыми привычками, как потребление большого количества соли и жирного;
  • старше 40 лет;
  • генетическая предрасположенность, так как ГБ — это наследственное заболевание;
  • подверженные нервным напряжениям и интеллектуальным нагрузкам;
  • климакс у женщин.
Вернуться к оглавлению

Классификация

КатегорияСистолическое АДДиастолическое АД
I стадия140-15990-99
II стадия160-179100-109
III стадия>= 180>= 110
Изолированная систолическая>= 140< 90
Вернуться к оглавлению

Клиническая картина, симптомы гипертонической болезни

Боль в задней части головы появляется уже на 1 стадии гипертонии.

Самая ранняя, I стадия, характеризуется головокружением и головной болью в области затылка, быстрой утомляемостью, вялостью, бессонницей, гиперемией лица, мельканием «мушек» перед глазами, иногда тошнотой. Но эти симптомы могут отсутствовать, тогда человек и не подозревает, что он гипертоник. Первые проявления начинаются при усугублении болезни. На этой стадии обычно еще не лечат медикаментозно.

Укажите своё давление
Двигайте ползунки
120
на
80

На II стадии проявляются вышеперечисленные симптомы, присоединяется затруднение дыхания и усиленное сердцебиение при физической нагрузке. Начинаются нарушения в работе микроциркуляторного русла, из-за чего возникают отеки, скованность. Наблюдается «симптом кольца», при котором трудно снимать кольца с пальцев из-за отечности. Поражается 1 и больше органов-мишеней.

III стадия, наряду с вышеперечисленными проявлениями, способствует различным осложнениям. Происходят необратимые изменения с последующим развитием функциональной недостаточности органов-мишеней: мозга, сердца, почек и глаз. На этой стадии гипертензия приобретает злокачественный характер и может стать причиной летального исхода. Стоит отметить, что последние 2 степени болезни дают о себе знать стойкие гипертонические кризы. В зависимости от того, какие бывают синдромы при гипертонической болезни, выделяют несколько клинических форм гипертонического криза.

Вернуться к оглавлению

Формы гипертонического криза

  • Нервно-вегетативная форма, которая характеризуется тревожностью, крайней возбужденностью, гиперемией и влажностью кожных покровов, тремором верхних конечностей, незначительной гипертермией тела. Появляется тахикардия, усиленное сердцебиение. Растет показатель систолического артериального давления.
  • Водно-солевая или отечная форма. Отмечается скованность, вялость и подавленность. Часто проявляется пространственно-временная дезориентация. Кожные покровы бледные, лицо отекшее. Перед приступом возникает аритмия, тяжесть в сердце, общая слабость, учащается потребность справлять нужду. Растут показатели систолического и диастолического АД.
  • Судорожная форма самая опасная, так как есть вероятность отека мозга. Она характеризуется потерей сознания, судорожным синдромом и означает тяжелую форму гипертонии. Пациент может впасть в кому и не приходить в сознание некоторое время, а после пробуждения оставаться дезориентированными в течение небольшого периода. Возникает энцефалопатия, нарушается зрение. Среди осложнений возможны инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, сердечная и почечная недостаточности, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Вернуться к оглавлению

Клинико-морфологические формы гипертонии

При III стадии заболевания гипертонические кризы наблюдаются регулярно.

В зависимости от течения гипертония бывает доброкачественной и злокачественной. Доброкачественная протекает вяло, часто даже бессимптомно, без резких скачков давления и видимого функционального нарушения органов-мишеней. Злокачественная протекает тяжело и соответствует III стадии заболевания. Учитывая то, какие именно органы-мишени поражаются, выделяются 4 клинические формы гипертонической болезни: мозговая, сердечная, почечная и смешанная.

Вернуться к оглавлению

Диагностические исследования

  1. Измерение артериального давления. Основной метод, который пользуется наибольшей популярностью, — аускультативный метод Короткова. Он осуществляется с помощью сфигмоманометра и фонендоскопа. Диагноз гипертонической болезни ставится, как минимум, на основании двух исследований, в каждом из которых проводилось хотя бы два замера артериального давления. Но в случае, если систолическое давление больше 210 мм рт. ст., а диастоличекое больше 120 мм рт. ст., то достаточно и однократного измерения.
  2. ЭКГ при гипертонической болезни позволяет определить гипертрофические изменения левого желудочка сердца. Основные признаки: максимальный зубец R в 1 стандартном отведении и в отведениях V5 и V6, снижение сегмента ST в отведениях V5 и V6. При инфаркте миокарда на ЭКГ может быть блокада левой ножки пучка Гиса.
  3. На ЭхоКГ также диагностируется гипертоническая болезнь сердца. Определяется гипертрофия и дилятация левого желудочка. Обнаруживаются участки гипокинезии и дискинезии миокарда, которые свидетельствуют о снижении сократительной способности сердца. ЭхоКГ позволяет увидеть инфаркт миокарда.
  4. Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет определить и проанализировать размеры и контуры сердца, застойные изменения в легких. Аортальная конфигурация сердца, которая по форме напоминает сапог или сидящую утку, может свидетельствовать о том, что у пациента гипертензивная болезнь.
  5. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови на определение показателей уровня глюкозы, холестерина, мочевой кислоты, калия и креатинина. Изменение глазного дна тоже важный признак, поэтому желательно проконсультироваться у офтальмолога.
Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Лекарственная терапия назначается в зависимости от исходного уровня АД и сопутствующих болезней.

Современные методы лечения гипертонической болезни основываются на комбинированной терапии. Только в комплексе с терапией этиологического характера медикаментозное лечение гипертонической болезни даст положительную динамику. При гипертонической болезни применяют разные лекарства, которые входят в некоторые группы препаратов.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

  • Для снятия отеков применяют препараты из группы диуретиков. Чаще — тиазидные («Гидрохлортиазид») и тиазиноподобные («Индапамид») диуретики. В начале лечения дозы любого из них, равной 12,5 мг в сутки, достаточно. При низкой эффективности дозировки увеличивают до 50 мг в сутки. При ХПН лучше использовать «Фуросемид» или «Спиронолактон». При подагре любое лекарство этой группы противопоказано.
  • Лекарственные препараты под названием бета-блокаторы смягчают воздействие симпато-адреналовой системы на кардиомиоциты, тем самым снижая ЧСС и сократимость. Обычная доза «Бисопролола» составляет 5—10 мг в сутки.
  • Блокаторы Са-каналов снижают сократимость миокарда, уменьшают тонус гладкой мускулатуры артерий. Препарат выбора — «Верапамил», доза составляет 240 мг (3 таблетки по 80 мг) в сутки.
  • Ингибиторы АПФ тормозят превращение ангиотензина I в ангиотензин II и являются вазодилятаторами. Дневная доза «Эналаприла» равна 10—40 мг. Могут применять другие схемы и манипуляции с дозировками.
Вернуться к оглавлению

Немедикаментозное лечение

Лекарственные средства при гипертонической болезни не применяют на начальной стадии, когда есть раннее проявление или вообще нет никаких симптомов. Немедикаментозное лечение включает в себя борьбу с вредными привычками, с ожирением, начало подвижного образа жизни, нормализацию сна и распорядка дня. Желательно избегать стрессов и переутомлений. Другими словами, немедикаментозная терапия устраняет причины гипертонической болезни.

Вернуться к оглавлению

Лечебное питание, основные принципы

Основной метод лечения гипертонии без лекарств — ограничение потребления соли.

Диетотерапия в первую очередь заключается в минимальном потреблении соли, так как натрий плохо влияет на водно-солевой обмен, не позволяя воде уходить из организма. Начинается гипертоническая гипергидратация, отеки, растет объем циркулирующей крови и давление на стенки сосудов. При лечении соль лучше не употреблять вообще, это основной принцип.

Лечение гипертонии исключает употребление кофеиносодержащих продуктов, таких как кофе, крепкий зеленый и черный чай, шоколад, и обязательно алкоголь. Они оказывают спазмирующее действие на сосуды и тем самым сильно нагружают сердце. При выборе мяса лучше обращать внимание на нежирные сорта, а готовить его без масла и соли, но куда эффективнее будет вообще исключить его из еды. Рацион должен содержать минимальное количество животных продуктов, таких как колбаса, масло, сметана, и т. д. Они способствуют закупорке кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками. Старайтесь употреблять не больше двух яиц в день, в желтках много холестерина. Все продукты, содержащие муку и сахар, также следует исключить.

Вернуться к оглавлению

Что можно есть?

Несмотря на ограничения, рацион остается довольно разнообразным. Есть вкусные и полезные рецепты, позволяющие привыкнуть к правильному питанию без стресса. Различные сорта овощей, богатых клетчаткой, разные виды фруктов, сухофруктов, зелень, морепродукты, некоторые виды каш и цельнозерновые продукты — это полезно и вкусно. Они снижают уровень сахара и холестерина в крови, доставляют организму массу макро- и микроэлементов, витаминов, ускоряют обмен веществ и снижают отеки. Следует отдать предпочтение дробному питанию. Ешьте маленькими порциями, 5—6 раз в день, это благоприятно скажется на общем самочувствии и ускорит снижение массы тела. Правильное питание — это не только этиологическая терапия, но еще и профилактика.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в здоровом образе жизни. Это правильное питание, занятие спортом, отсутствие стрессов и перенапряжений, отсутствие вредных привычек. Если взять ответственность за свою жизнь и здоровье на себя, то ни гипертоническую болезнь, ни какую-либо другую лечить не придется.

Укажите своё давление
Двигайте ползунки
120
на
80
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: