Злокачественная артериальная гипертензия

Форма артериальной гипертонии, при которой «верхнее» давление превышает 180 мм. рт. ст., а «нижнее» 120 мм. рт. ст., называется злокачественная гипертония. Это самый опасный вид патологии, который приводит к опасным осложнениям, негативно сказывается на состоянии всего организма в целом, особенно на сердечно-сосудистой системе, почках и глазах.

У 98-и из 100-а пациентов со злокачественной гипертонией удается выявить причину возникновения болезни.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120

на

80

Причины злокачественной гипертонии

Болезнь считается вторичной гипертонией и формируется на основании уже имеющихся патологий, таких как:

• Феохромоцитома (новообразование в мозговой части надпочечника). Железы вырабатывают вещество катехоламин, которое способствует повышению АД. Почти в 50% случаев выявляется именно эта причина гипертонии.
• Реноваскулярная АГ. Диагностируют у 1/3 пациентов. Суть патологии в нарушении кровоснабжения почек. Парные органы из-за низкого давления в сосудах вырабатывают вещества, повышающие АД.
• Патологии почечной паренхимы (наличие новообразований). Причина нарушения АД у каждого 10-го гипертоника.
• Первичный альдостеронизм. Новообразование коркового отдела надпочечника, который вырабатывает альдостерон ― гормон, повышающий АД.
• Новообразования почек. Диагностируется редко.

Течение болезни

Злокачественная артериальная гипертензия развивается за 2―4 месяца и проявляется наличием резких скачков давления, и образованием патологий внутренних органов в результате ишемии (возникает недостаточность почек, инсульт и т. д.). У 60% пациентов с данной болезнью появляется недостаточность почек. Если у человека несколько патологий-причин, то гипертония протекает особенно тяжело.

А также заболевание может проявляться в ускорении СОЭ, быстрой потере веса. Связь прессорной и депрессорной системы (регулирующей АД) нарушается, объем крови в организме снижается, поражается внутренняя оболочка кровеносных сосудов. Это провоцирует поступление в кровь веществ (вазоконстрикторов), суживающих сосуды и снижающих кровоток, что приводит к росту АД.

Основные симптомы

Изначально патология может не проявляться и развиваться в скрытой форме, пока ситуация не усугубится. Постепенно у пациента возникают такие симптомы:

• Из-за высокого давления появляется головная боль, тошнота, рвота утрата сознания, судороги.
• После повышения АД не нормализуется.
• Ночью АД становится выше, чем было днем.
• Давление вырастает из состояния нормы до показателей злокачественной гипертонии за 2―3 дня.
• В результате нарушения мозгового кровоснабжения ухудшается память, нарушается концентрация внимания, возможен инсульт.
• В поле зрения формируется черная область, возможна полная утрата зрения.
• Во время физической активности появляется давящее чувство в груди, свидетельствующее об ишемической болезни сердца.
• Развивается недостаточность почек, проявляющаяся общей слабостью, отеками, похудением.

Диагностика

Злокачественная гипертония выявляется посредством тщательного обследования. В рамках диагностики применяются следующие методы:

• Сбор анамнеза. Врач выясняет у пациента особенности его образа жизни, беспокоящие его симптомы и их связь со временем суток, питанием и т. д., период возникновения жалоб. Уточняется наличие сопутствующих заболеваний, гипертоники в роду. Важно обратить внимание на лекарственные препараты, которые пациент принимал последнее время.
• Общий осмотр. Пациента взвешивают, оценивают цвет и состояние кожи, измеряют АД.
• Анализ крови и мочи. Способствует выявлению осложнений, показывает общее состояние организма.
• Биохимия крови. Важны показатели холестерина, сахара, наличие креатинина и мочевины.
• ЭКГ. Выявляет состояние сердца.
• Контроль АД в течение суток.
• Контроль суточного диуреза.

Лечение болезни

Терапию злокачественной гипертонии необходимо начинать как можно скорее во избежание осложнений.

Как только пациент обратился за медицинской помощью, чтобы не допустить возникновение осложнений, нижнюю границу АД следует понизить до 100 мм. рт. ст. за сутки. Для восстановления состояния пациента, особенно при гипертоническом кризе, применяются лекарства непродолжительного действия. Применение 1-го или 2-х препаратов не оказывают должного эффекта, обычно назначают 3 гипотензивных средства. В дальнейшем для постоянного применения назначают лекарства, срок действия которых не менее 12 часов. Так осуществляется мягкий контроль над АД, и предупреждение пропуска приема лекарства.

Немедикаментозная терапия

Параллельно с приемом лекарств пациенту нужно:

• нормализовать массу тела;
• минимизировать употребление алкогольных напитков;
• бросить курить;
• соблюдать диету (следует снизить употребление соли и животных жиров, получать достаточное количество кальция, калия, и магния);
• больше двигаться (пешие прогулки, зарядка и пр.).

Возможные осложнения

Если своевременно не было начато лечение злокачественной гипертонии, патология приводит к осложнениям. Перечень:

1. Инсульт. Наиболее часто встречающееся осложнение злокачественной гипертонии. Патология приводит к парализации, сумасшествию, смерти.
2. Утрата зрения. Пациент слепнет если из-за высокого давления был поражен зрительный нерв, произошло кровоизлияние в стекловидное тело или отслойка сетчатки.
3. Патологии в кровоснабжении почек. В результате возникает некроз или инфаркт, что провоцирует почечную недостаточность. Функции парных органов нарушаются, организм не очищается от токсинов.
4. Ишемическая болезнь сердца. Миокард не получает необходимого питания в результате нарушенного кровообращения. Из-за этого развиваются такие патологии сердечно-сосудистой системы:

• Стенокардия напряжения. Особенность патологии в сужении сердечных артерий. Во время физической работы или нервного перенапряжения у пациента появляются давящие боли в груди.
• Инфаркт. Из-за отсутствия кровоснабжения отмирает участок миокарда.
• Недостаточность. Сократительные возможности сердца ухудшаются, возникает застой крови.
• Сбой сердечного ритма.

Злокачественно-гипертонический синдром прогрессирует при наличии болезней почек.

Последствия

По статистике, в конце XX века каждый 4-й человек, страдающий злокачественной гипертонией, жил меньше года после постановки диагноза. Лишь 1 пациент из 100 с таким диагнозом жил дольше 5-и лет. Благодаря открытию новых методов лечения ситуация значительно изменилась. Теперь ¾ пациентов со злокачественной гипертонией живут дольше 5-и лет. Основная причина смерти при таком диагнозе ― инсульт. Реже летальный исход провоцирует недостаточное кровоснабжение сердца или недостаточность почек.

Профилактика

Так как злокачественную гипертонию провоцирует ряд патологий внутренних органов и имеющееся повышение АД, в рамках профилактики следует регулярно проходить медицинский осмотр, и лечить выявленные болезни. К проблеме повышенного давления нельзя относиться легкомысленно, т. к. гипертония будет усугубляться. Необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения, не злоупотреблять животными жирами, заниматься спортом или хотя бы делать зарядку по утрам.