Догоспитальная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз — опасное явление для больных артериальной гипертензией. Первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе играет особую роль, так как обострение болезни может застать человека в любое время и в любом месте. От своевременности, правильности и комплексности оказания доврачебной помощи зависит дальнейший исход данного состояния.

Определение и характеристика

Гипертонический криз — внезапное и стремительное поднятие артериального давления. Этот приступ провоцирует артериальная гипертензия, таковые наблюдаются примерно у 1% людей, у которых присутствует гипертония. Гипертонический криз может длится от нескольких часов до несколько суток. Зачастую он проявляется у людей от 40 лет. При гипертонических кризах точных показателей артериального давления не бывает, они зависят от индивидуальных показателей. Во время криза важным фактором являются не цифры, а скорость повышения давления — именно она отличает криз от гипертонии. Гипертонический криз может привести к таким осложнениям как:

• инсульт,
• инфаркт миокарда,
• нарушение памяти и сознания,
• прогрессирование почечной недостаточности,
• нарушение зрения и работы почек,
• разрыв аорты.

Типы гипертонических кризов

Причины возникновения

• Напряженные ситуации острого характера;

  

• физическая перенагрузка;
• прекращение приема антигипертензивных препаратов;
• сверхнормативное употребление соли или жидкости;
• погода (повышение атмосферного давления, повышение или понижение температуры);
• нарушение диеты при артериальной гипертензии;
• заболевание почек;
• беспричинное проявление артериальной гипертензии;
• скачок давления после операции;
• переутомление.

Как проявляется?

• Появление внезапной головной боли в затылочной части и висках.
• нарушение зрения (потемнение в глазах, появление «точек» перед глазами, «выпадают» некоторые моменты);
• тахикардия;
• ощущение тошноты, которой сопутствует рвота, но самочувствие не облегчается;
• эмоциональное перевозбуждение;
• кожа на лице и шее приобретает красноватый оттенок;
• ощущение боли в груди;
• появление одышки;
• появление судорог (такие случаи нередки);
• поражение черепных нервов, нарушение мозгового кровообращения (в тяжелых случаях);
• холодное потовыделение (может сопровождаться «гусиной кожей»);
• ощущение дрожи по всему телу.

Когда следует вызвать медиков?

Как правило, на вызов по поводу повышенного давления прибывает команда «Скорой помощи», которая оказывает необходимую помощь на догоспитальном этапе. После этого пациента, если в этом есть необходимость, доставляют в кардиологический стационар. Также больной проходит осмотр у невролога (что бы исключить инсульт) и офтальмолога (чтобы исключить поражение сетчатки глаза), ему проводят ЭКГ.

Блокирование в домашних условиях

Отмечается осложненные и неосложненные состояния. При неосложненном кризе симптомы характеризуются спокойным течением, проявляются постепенно, длительность приступа занимает несколько часов. Неосложненный вид можно остановить самостоятельно, находясь дома. Снижение давления обеспечивается медикаментозно, принятием лекарственных препаратов, которые способствуют этому. Введением лекарства внутривенно должен заниматься только врач, лечение в домашних условиях этого не предполагает.

Показания к госпитализации

При осложненном кризе отмечается тошнота, стремительно перерастающая в рвоту. У человека кружится голова, темнеет в глазах (необходима экстренная медицинская помощь). Больному нужно ввести препараты, понижающие давление. При осложненном кризе также немаловажно оказание первой неотложной помощи до появления фельдшера.

Доврачебная помощь при гипертонических кризах: что делать?

Неотложная помощь при артериальной гипертензии и гипертоническом кризе необходима и очень важна, это поможет предотвратить последующие осложнения.

Пациенты с гипертонией в обязательном порядке должны уметь самостоятельно (на случай если рядом никого не окажется) останавливать приступ. Для этого имеется тактика, которой на консультации обучает врач-кардиолог. Многим пациентам удается справится с этим приступом самостоятельно и без госпитализации, но в более тяжелых, осложненных случаях человеку необходимы и госпитализация, и оказание доврачебной помощи. Последовательность действий:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Положить человека в кровать и зафиксировать положение полусидя (это способствует оттоку крови и стабилизирует дыхание).
3. Позаботиться о том, чтобы кислород поступал свободно (открыть окно, расстегнуть все стягивающие элементы одежды).
4. Помочь страдающему принять обычный для него препарат для того, чтобы снизить давление.
5. Если прослеживается перевозбуждение, следует успокоить больного.
6. Если пострадавший ощущает холод, нужно обеспечить тепло.
7. Если человек ощущает жар, на лоб ему надо положить пакет со льдом;
8. При приступах рвоты больному следует положить набок, чтобы он не захлебнулся рвотой.
9. Нужно периодически измерять давление, чтобы обладать необходимой информацией когда приедет скорая.

Как предотвратить осложнения: рекомендации

Гипертоническая болезнь и возможный при ней гипертонический криз могут вызывать осложнения опасного характера. Для того, чтобы их предотвратить, человеку следует в регулярном порядке выполнять клинические рекомендации, самостоятельно контролировать свое артериальное давление, фиксировать его показатели в тетрадь или дневник, стараться не пропускать прием препаратов антигипертензивного действия (по назначению врача). Ведь если всего один раз пропустить прием лекарств, то можно спровоцировать «синдром отмены», который характеризуется внезапным скачком артериального давления.

Алгоритм для фельдшеров

• общий осмотр пациента (проверка функций и организма в целом);
• измерение артериального давления, изучение его показаний.

Первая помощь осуществляется купированием (за 3−6 часов, осложненный тип — в течении 1 часа) состояния криза. В любом из случаев купируют с помощью лекарственной укладки гипертонический криз. Во время понижения давления пациенту следует принять половинную часть основного препарата, например, «Эналаприла» или «Диротона». Вторая часть дозы принимается по истечению 2−3 часов. При осложненном гипертоническом кризе вводятся лекарства внутривенно («Энап», «Изокет», фуросемид или «Обзидан»). Доза и состав лекарства основывается на определенном осложнении криза. Немаловажное значение в оказании первой врачебной помощи имеет то, какие осложнения прогрессируют в том или ином случае, поэтому медики применяют индивидуальный подход к лечению, купируя приступ и другие симптомы.