Лекарства при гипертоническом кризе

Гипертонический криз — патологическое состояние, при котором давление превышает допустимые нормы. Препараты — «Каптоприл», «Нитроглицерин» и «Лазикс» при гипертоническом кризе считаются медикаментами для неотложной помощи. Даже если человек при давлении 160/90 чувствует себя хорошо, ему все равно лучше обратиться к врачу, который подберет препараты для лечения.

Что такое криз?

Острая фаза гипертонии, при которой давление резко достигает показателей 220/120 — опасное состояние для человека. Из-за нарушения мозгового кровообращения и сбоя работы нервной и сердечно-сосудистой систем, организму наносится иногда непоправимый урон. Возможно появление таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт. Чаще наступление гипертонического криза — следствие запущенной гипертонии.

Особенности лечения

Продолжительность криза — до 3-х часов, редко дольше. Чем более продолжительное время у человека повышенное АД, тем значительнее последствия. При первых признаках гипертонического криза, положите больного в полулежащее положение, чтобы плечи оказались приподняты и прижмите что-то холодное на область шеи. И помните, резко давление сбивать нельзя, оно должно нормализоваться постепенно.

Медикаменты

Если в аптечке присутствуют лекарственные препараты, которые могут помочь снизить АД, такие как «Коринфар», «Каптоприл» или «Лазикс», дайте их больному в небольшом количестве — не больше четверти драже. Через 30 минут измеряйте давление снова, если оно остается высоким, дайте еще четверть. Продолжайте такой комплекс действий пока АД не придет в норму.

Перед приемом лечебных средств проконсультируйтесь с врачом либо позвоните в неотложную помощь.

Препараты при осложненном гипертоническом кризе

Лекарственные препараты для перорального применения удобны, но, когда нужно медленно понижать давление, безопаснее вводить лекарство внутривенно. Введение лекарства внутривенно легче контролировать и устанавливать дозировку. Таблетированный прием препаратов провоцирует состояние гипотонии. Лекарственные средства, используемые при лечении гипертонического криза, показаны в таблице:

«Клонидин»

Прописывают медикамент при учащенном сердечном ритме и тахикардии. Быстрый эффект достигается при внутримышечном введении 0,3 мг препарата, далее введение повторяют каждый час, до снятия симптомов. Отличается успокаивающим эффектом. Максимальную концентрацию действующего вещества в организме наблюдают на протяжении 2-х часов. Противопоказан при артериальной гипотензии.

«Каптоприл»

Недорогой препарат с доказанной безопасностью для людей пожилого возраста. Назначают для купирования симптомов гипертонического криза любой сложности. Препарат также предлагают для лечения гипертонии. Рекомендуют выпить средство до приема пищи, так как активное пищеварение замедляет действие активного вещества. «Дроперидол» — медпрепарат, рекомендуемый в совместном применении для снятия тревожности.

«Эсмолол»

Капельное внутривенное введение 250—500 мкг/кг препарата рекомендуют принимать при расслаивающей аневризме аорты и осложненном гипертоническом кризе. Действует препарат практически мгновенно, на протяжении 1—2 минут, но продолжительность действия не более 20 минут. Противопоказания:

• беременность;
• пожилой возраст;
• сахарный диабет.

«Эналаприл»

Относится к группе ингибиторов АПФ, отличается натрийуретическим и сосудорасширяющим воздействием. Вводят «Эналаприл» внутривенно, а более 90% препарата выводится почками. При острых состояниях вводят 1,25—5 мг, не чаще, чем раз в 6 часов. Наибольшую концентрацию активного вещества в крови наблюдают через 15 минут.

«Капотен»

Нормализация давления происходит постепенно, а прием препарата не вызывает тахикардию. Лекарство повышает содержание натрия в крови и сочетается с другими медикаментами, снижающими давление. При кризе начинают с рассасывания половины таблетки, и повторяют рассасывание не чаще, чем раз в час. Около 70% вещества всасывается желудком. Максимальная суточная дозировка — 150 мг.

«Гидралазин»

Прописывают колоть внутримышечно и внутривенно. Вводят 0,5 мг в минуту препарата внутривенно либо 10 мг внутримышечно. Действие начинается максимум через 20 минут. Повторять введение не раньше чем через 2 часа. Максимальный перерыв между введениями не более 6-ти часов. Возможно появление головокружений, тахикардии и волчаночноподобного синдрома.

«Физиотенз» и «Моксонидин»

Таблетированные медикаменты, относимые к группе агонистов имидазолиновых рецепторов 3-го поколения. Главное активное вещество — моксонидин, комплексно влияющий на снижение АД и обмен веществ. Начальная дозировка составляет 0,2 мг. Суточный прием не должен превышать 0,6 мг. Если препараты не нормализуют давление, параллельно начните прием другого медпрепарата. Осторожно употребляют в период беременности, начиная со 2-го триместра.

«Пентамин» («Азаметоний бромид»)

Ганглиоблокатор, отличающийся угнетающим воздействием на каротидные клубочки и надпочечную ткань. Способен вызывать тахикардию и расширение бронхов. При острых состояниях внутривенно вводят 0,2—0,5 мл, максимальна разовая доза — 3 мл, в день можно вводить не более 9 мл. Продолжительное действие медпрепарата (около 7-ми часов), вызывает падение давление до критических показателей. Противопоказания:

• глаукома;
• возраст более 70-ти лет;
• бронхиальная астма.

«Триметафан камзилат»

Принимают при гипертоническом кризе, осложненном отеком легких или головного мозга, действует медикамент мгновенно и эффект длится до 3-х минут. Начальное количество медпрепарата — 0,5—2 мг/мин, а для нормализации состояния назначают 0,3—6 мг в минуту внутривенно. При правильном дозировании препарат очень редко вызывает осложнения, возможна гипотония.

«Нифедипин»

Входит в список медпрепаратов таблетированной формы, эффект после приема заметен уже через 30 минут. «Нифедипин» кладут под язык для медленного растворения. Действие моментальное, но непродолжительное. Прием медпрепарата увеличивает скорость кровотока. Передозировка вызывает гипотонию и головную боль. Провоцирует ишемическую болезнь сердца.

«Натрий нитропруссид»

Из-за того, что действие такого препарата можно контролировать, врачи чаще отдают предпочтение именно ему. В/в введение 0,25—10 мгм/кг медикамента в минуту, рекомендуют при гипертоническом кризе любой этиологии. Действие препарата — расслабление и расширение сосудов и капилляров. Использование медикамента должно сопровождаться измерением давления.

«Нитроглицерин»

Препарат экстренной помощи, расслабляющий и расширяющий сосуды, вследствие чего давление понижается. Действует моментально после внутривенного укола. Разовый прием «Нитроглицерина» снижает нагрузку на сердце. Главное вещество — тринитрат глицерина. Разовая дозировка — 50—200 мкг/мин. Продолжительный прием медпрепарата вызывает привыкание.

«Диазоксид»

Инъекции медикамента, рекомендуемые делать при кризе, оказывают расширяющее действие на кровеносные сосуды, из-за чего давление снижается. Но прием лекарственного средства сопровождается задержкой жидкости, поэтому совместно нужно принимать любой диуретик. Вводят малыми количествами каждые 10 минут. Рекомендуют прием в период беременности.

«Фентоламин» и «Лабеталол»

Синтетические препараты, входящие в группу альфа-адреноблокаторов, снимающие спазм сосудов и артерий. Прописывают при гипертоническом кризе, причина которого превышение концентрации катехоламинов. «Фентоламин» вводят в вену либо мышцу в дозировке — 5—15 мг. Действует спустя 2 минуты. Передозировка приводит к ортостатическому коллапсу. В/в введение 50—300 мг «Лабеталола» сохраняет эффективность на протяжении 8 часов.

«Фенолдопам»

Применяют у пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящей системы. Улучшает выведение жидкости и ускоряет кровоток. В\в капельницы настраивают на дозировку препарата в размере 0,1—0,3 мкг/мин. Воздействует на организм на протяжении получаса. Метаболизм препарата не сопровождается выбросом токсинов в организм. При глаукоме следует отказаться от приема.

Диуретик — «Лазикс» и другие препараты

Диуретическое средство, блокирующее обратное всасывание ионов натрия. Ускоряет выведение калия, магния и кальция из организма. В острой фазе гипертонического криза ставится укол, содержащий 40 мг препарата. Повторение возможно спустя 20 минут, в такой же дозировке. При нормализации состояния переходят на таблетированную форму, дозировка изменяется в зависимости от состояния больного. «Фуросемид» и «Буметанид» — диуретики, применяемые при подозрении на неправильный отток жидкости из организма.

«Сульфат магния»

Медпрепарат, направленный на снижение судорог, для снятия спазма сосудов и, отличается желчегонным воздействием. Внутривенное введение в дозировке — 5—20 мл (раствора 25%), угнетает действие сосудодвигательного центра, что провоцирует нормализацию давления. Применяется у беременных. Противопоказание — почечная недостаточность и непроходимость кишечника.

Агонисты кальция

«Нимодипин» и «Никардипин» — наиболее популярные агонисты, применяемые при гипертоническом кризе. Препараты хорошо переносятся, но возможно появление тошноты, мигрени и гипергидроза. Другой агонист — «Верапамил» рекомендуют, как экстренную помощь при подъеме давления. Можно пить в качестве профилактики аритмии и стенокардии. Прием препаратов препятствует росту концентрации внутриклеточного кальция.

«Клофелин»

Таблетки для рассасывания применяются для резкого снижения давления, поэтому нужно быть уверенным в точной дозировке препарата. Пьют только в полулежащем положении с приподнятыми плечами. После приема возможно сильное падение давления. Начальная доза — половина драже, постепенно количество повышают до 2-х штук. Нельзя употреблять более 6-ти раз в день.

Первая помощь при гипертоническом кризе — может существенно облегчить состояние больного. Для этого необходимо знать, как оказывать первую помощь. Первое, чем можно помочь больному — холод на лоб и область шеи, горчичники на икроножные мышцы, а ноги опустить в теплую воду (если нет варикоза). Главное, не растеряться и всегда носить при себе препараты для снижения давления.