Приступ гипертонии или гипертонического криза

Одно из осложнений гипертонической болезни, или артериальной гипертензии — приступ гипертонии. Проявляется эта патология внезапным резким скачком артериального давления до высоких цифр: от 180 мм рт. ст. для систолического (верхнего) давления и от 120 мм рт. ст. для диастолического (нижнего). Это состояние достаточно распространенное и наблюдается у 30% больных, страдающих от артериальной гипертензии.

Немного об артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь или, что будет более правильным, артериальная гипертензия — стойкое, хроническое повышение давления. Согласно некоторым теориям, эта болезнь носит наследственный характер. К ее возникновению приводят избыточный вес, неправильное питание с преобладанием жирного, наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение, переедание), повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови.

Артериальная гипертензия бывает 2-х видов:

Важно вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить появление и прогрессирование артериальной гипертензии.

Гипертонический приступ и криз — есть ли разница?

Разницы между кризом и приступом нет никакой. Приступом гипертонии в народе называют состояние гипертензивного криза. Это состояние развивается на фоне артериальной гипертензии при действии на больных определенных факторов. К этим факторам относятся психоэмоциональное перенапряжение, метеорологические условия, у женщин — менструальный цикл. Резкая отмена некоторых антигипертензивных препаратов (в частности, бета-блокаторов) также может приводить к развитию гипертонического криза.

Все гипертензивные кризы имеют одинаковые критерии. К ним относятся:

• резкое начало приступа;
• значительный скачок артериального давления;
• усиление или появление симптомов со стороны органов-мишеней (сосуды и сердце, почки, головной мозг), которые чаще всего поражаются при хронической гипертензии.

Симптомы при гипертензивном кризе

Основной симптом — резкий подъем артериального давления. При этом у больного появляется одышка, головная боль, возможна стенокардическая боль в грудной клетке. Общее состояние резко ухудшается, больной ощущает сердцебиение, пульсацию артерий (височных, сонных). Может появляться страх смерти. Это общие симптомы, возникающие при гипертоническом кризе. Более развернутая клиническая картина зависит от вида этого состояния и цифр, до которых повышается давления.

Классификация кризов

Гипертонический криз бывает осложненным и неосложненным. При неосложненных кризах у больных отсутствует симптоматика поражения органов-мишеней, но при несвоевременно начатом лечении такое состояние прогрессирует и может иметь неблагоприятный исход. В эту подргуппу относятся такие виды кризов:

• церебральный неосложненный;
• кардиальный неосложненный.

В случае осложненного криза наблюдается поражение органов-мишеней. К этому виду патологии относятся следующие состояния:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• аневризма аорты;
• острая недостаточность левого сердечного желудочка;
• нестабильная стенокардия;
• ТИА — транзиторные (проходящие) ишемические атаки;
• аритмии;
• кровотечения.

Каждый из видов кризов имеет свою клиническую картину, которая позволяет правильно диагностировать характер патологии.

Методы диагностики

Диагностика этого патологического состояния в первую очередь отталкивается от истории болезни больного и клинической картины приступа. Основными инструментальными методами диагностики являются тонометрия (измерение давления) и ЭКГ (электрокардиография). Параллельно проводится биохимический и общий анализ крови, делается коагулограмма, проводится общий анализ мочи. В зависимости от клинической картины состояния, назначаются дополнительные методы исследования:

• эхокардиография;
• КТ или МРТ головы;
• исследование функции почек;
• оценка качества сосудов сетчатки глаза;
• ангиография.

Способы лечения приступа гипертонического криза и гипертонии

При осложненном гипертензивном кризе показано внутривенное введение препаратов на основе нитроглицерина, нифедипина, натрия нитропруссида или бета-адреноблокаторов. Вместо них также можно вводить средства на основе фуросемида («Лазикс») или магния сульфата. Дополнительная терапия меняется в зависимости от подвида осложненного криза. В случае инфаркта, инсульта или стенокардии применяют ацетилсалициловую кислоту («Аспирин-Кардио»), «Варфарин», при кровотечениях — кровоостанавливающие препараты на основе аминокапроновой кислоты или этамзилата. При этом больного в обязательном порядке госпитализируют. При неосложненном варианте патологии госпитализация и внутривенное введение препаратов не показаны. Назначается «Нифедипин» или «Каптоприл». Эффективно снижают давление комбинации этих препаратов.

В реабилитационном периоде больному рекомендуется щадящий режим. Следует избегать стрессовых ситуаций. Для этого можно назначать препараты витаминов группы В: «Магне-В6», «Нейровитан», «Нейрорубин». Больному необходимо воздерживаться от вредных привычек, употребления в пищу жирных, жареных блюд, чрезмерного количества крепкого чая и кофе. Рекомендуются умеренные физические нагрузки: легкая зарядка, ходьба, при хорошем самочувствии — плавание.