Глаукомой считается патология глаз, которая при отсутствии лечения приводит к слепоте. Своевременная дифференциальная диагностика приступа глаукомы поможет вовремя выявить нарушения внутри зрительного органа, несмотря на то, что симптоматика недуга проявляется минимально. К сожалению, даже хирургическое вмешательство не может гарантировать полного излечения, поэтому своевременная диагностика становится основной мерой профилактики, а раннее лечение приносит довольно неплохие результаты.
Глаукома глаз: этиология и симптоматика
Глаукома — глазное заболевание, которому характерны скачки внутриглазного давления (ВГД), нарушение обращения внутриглазной жидкости и атрофические процессы сетчатки и зрительного нерва.
Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120на80
Глаукома не появляется на ровном месте, ее развитию предшествует ряд факторов, которые медики еще продолжают изучать. Самым важным считается повышение ВГД, которое вредит работе зрительного нерва. Дело в том, что при глаукоме баланс между оттоком и притоком глазной жидкости нарушается, и в глазу скапливается избыток влаги, который провоцирует повышение глазного давления. Высокое ГД постепенно приводит к гипоксии и дистрофии нервных волокон. Кроме глазного, высокое артериальное давление также влияет на развитие недуга.
В группу риска попадают люди с наличием следующих проблем:
- патология развития глаз;
- травмы или опухоли головы, глаз;
- атеросклероз;
- гипертония;
- остеохондроз шейного отдела;
- сахарный диабет;
- ожоги глаз;
- прогрессирующая атрофия радужки;
- недуг может быть последствием дальнозоркости, окклюзии, катаракты.
Как распознать болезнь?
На первых стадиях человек не замечает развития глаукомы. Симптомы могут быть похожи на проявления гипертонии:
- перед глазами всплывают темные пятна;
- высокая утомляемость после зрительной нагрузки;
- кратковременное обильное выделение слез или увлажнения глаз;
- периодическое затуманивание зрения;
- может возникать боль в области глаз, а также в височной части или лбу.
Диагностика глаукомы
Осмотр врача
Роль диагностики глаукомы нельзя недооценивать. Внешний осмотр дает возможность врачу отметить наличие шрамов после травмы или хирургических вмешательств, что расскажет о том, что ранее произошло повреждение глазного яблока. Внешние изменения тоже помогут поставить правильный диагноз. Сюда относятся:
- ассиметричность лица;
- необычные пропорции тела;
- внешние изменения черепа;
- пучеглазие.
Сбор анамнеза
После внешнего осмотра врач переходит к выяснению жалоб пациента, чтобы провести анализ. Он позволит установить развитие постепенной или острой стадии глаукомы. При сборе анамнеза выясняется наличие других глазных болезней, может ли являться патология наследственной и проводится изучение условий труда, поскольку дисфункция органов зрения может быть связана с влиянием профессиональных привычек (особенно это относится к профессиям, несущим постоянную зрительную нагрузку, например, сварщики).
Вернуться к оглавлениюОбщее состояние организма имеет немаловажное значение в развитии глазных болезней, с этой целью проводится обследование органов ЖКТ, сердца и сосудов, дыхательных путей и состояние нервной системы.
Биомикроскопия
Биомикроскопия — комплекс исследований, направленных на изучение состояния конъюнктивы, радужки и роговицы, передней камеры, хрусталика. Подробная информация по биомикроскопии подана в таблице:
| Область исследования | Описание |
|---|---|
| Конъюнктива | Осмотр позволяет распознать состояние конъюнктивальных и эписклеральных сосудов глаза. Характерные изменения расскажут о наличии отечностей, воронкообразных расширений и расширений эписклеральных сосудов. |
| Роговица | Ранняя стадия глаукомы отличается пониженной роговичной чувствительностью и сыпью частичек пигмента. |
| Радужка | Исследуется на предмет наличия атрофии стромы (опоры глаза), разрушения пигментной бахромки, незначительное расширение зрачка и нарушение его реакции. |
| Передняя камера глаза | При развитии глаукомы угол камеры остается шире, средней длины. |
| Хрусталик | Единственное изменение при глаукоме — помутнение белого цвета под задней капсулой глаза. |
Исследование диска зрительного нерва
Значимая роль в диагностике глаукомы отводится исследованию диска зрительного нерва. Стадии процесса заключаются в следующем:
- Оценка размера диска (хотя показатели не являются признаками наличия патологии).
- Оценивание формы экскавации. Определяет, является ли экскавация врожденной либо приобретенной.
- Наличие атрофии вокруг диска — одна из основных черт глаукомы.
- Наличие глаукоматозной экскавации. Отмечается перегиб сосудов, расширение экскавации.
Тонометрия
Тонометрия — измерение ВГД. Контактная тонометрия чаще проводится по методу Маклакова. Замер требует контакта с роговицей, поэтому перед процедурой пациенту закапывают глаза специальными каплями. При измерении используется грузик весом в 10 грамм, смоченный специальной краской. В ходе процедуры грузик ставится на глазное яблоко, после чего делается отпечаток на листе бумаги. Дело в том, что при соприкосновении с поверхностью глаза с грузика удаляется часть краски. Количество удаленной краски показывает уровень внутриглазного давления.
Вернуться к оглавлениюМетоды взятия проб
Показатели ВГД не всегда могут подтвердить диагноз, и врачи прибегают к помощи проб. Не все пробы могут быть проведены в условиях поликлиники, поэтому остановимся на доступных и информативных:
- Водно-питьевая проба. Проводится замер ВГД и дается пациенту около 200 г воды. 45 минут спустя повторно делаются замеры.
- Водно-темновая проба также требует предварительного измерения ГД, только в этот раз человека помещают в темное помещение на час и потом повторно делают замер.
- Разгрузочная проба длится до 3-х часов. В процессе измеряется ВГД и слепое пятно. Результат определяется по соответствию размера пятна и давления. Процесс трудоемкий и применяется в крайних случаях.
МРТ, томография и другие методы
Выявление глаукомы — процесс длительный и скрупулезный, поэтому проводится ряд дополнительных исследований глаза, среди которых:
- ОК томография (оптическая когерентная томография) — измеряет площадь, диаметр диска зрительного нерва, оценивает соотношение и показывает состояние;
- ультразвуковое исследование глаза выявляет наличие опухолей, инородных тел, кровоизлияние и отслоение сетчатки.
- МРТ (изучает нейродегенеративные изменения в мозге);
- стереоскопия (оптимальный метод обследования глазного дна);
- гониоскопия (состояние угла передней камеры и трабекулы);
- периметрия (определяет границы зрения).
Дифференциальная диагностика
Клинические методы — далеко не все, которые помогают определить глаукому, кроме того, используются методики для качественной оценки состояния нервных структур. Данные, полученные в результате всех исследований, помогают трактовать правильный диагноз. Диагноз выставляется на основе клинических данных: показателей ВГД, состояния глазного диска, границ зрения, возраста и бытового анамнеза.
Загрузка...
