Лечат ли глаукому лазером?

Одним из самых распространенных методов в офтальмологии является лазерное лечение глаукомы. При резком ухудшении зрения следует немедленно обратиться к доктору, своевременная диагностика увеличит шансы предотвратить дальнейшее развитие болезни. Существует несколько видов лазерной терапии, выбор которой зависит от прогрессирования болезни и общего состояния пациента, метод лечения назначается после проведения всех необходимых обследований.

Причины и симптомы глаукомы

Глаукома — это мультифакторное заболевание, которое возникает из-за ряда причин. Так как в большинстве случаев заболевание диагностируется в преклонном возрасте, то особую роль играют проблемы сердечно-сосудистой системы, наследственность, проблемы функционирования эндокринной и нервной системы, а также строение глаза. Все это в сумме может поспособствовать развитию глаукомы. Болезнь развивается по нарастающей, все начинается с глаукоматозного процесса, когда зрительные нервы становятся недееспособными, а некоторые пребывают в состоянии покоя, в таком случае терапия лекарственными средствами либо хирургическое вмешательство могут быть эффективными.

Симптомы:

• периодичные мигрени;
• дымка перед глазами;
• радужные пятна при взгляде на свет;
• потеря остроты зрения;
• обильное слезотечение;
• светобоязнь.

Плюсы и минусы лечения лазарем

Осложнения после процедуры

Лечение глаукомы лазером дает положительную динамику, но иногда возникают осложнения. Реабилитационный период длится 10 дней, пациенты обращаются с гипертензией, гипотонией и воспалительными процессами. Первое время из-за пониженного глазного давления наблюдается рассеянность и неприятные ощущения в глазу, такое состояние приводит к дегенеративным процессам роговицы. При повреждении хрусталика есть большая вероятность развития катаракты, которая повлечет за собой хирургическое вмешательство. Осложнения могут проявляться спустя 6 месяцев, но количество таких случаев незначительно.

Операция проводится амбулаторно, но во всем мире даже незначительные вмешательства проводят в стационаре. Учтите это при выборе клиники.

Показания к лазерной хирургии

Решение о проведении разновидности лазерной операции принимает лишь лечащий доктор, учитывая форму заболевания, строение глаза и внутриглазное давление. Также хирургическое лечение показано после длительной медикаментозной терапии, которая оказалась неэффективной. Существует несколько решающих факторов:

• резкое ухудшение зрения, сужения зрительных полей;
• отсутствие результата гипотензивной терапии;
• необходимость применения более двух препаратов для снижения ВГД;
• непереносимость активных веществ препаратов.

Противопоказания

Не проводят лазерное лечение:

• детям и подросткам не достигшим 18 лет (организм не сформирован и результат может быть непредсказуемым);
• беременным и кормящим женщинам;
• при потере зрительной способности одного глаза;
• если есть вирусная инфекция в организме, которая может поразить глазной аппарат;
• при аутоиммунных заболеваниях.

Разновидности процедур

Лазерное вмешательство подразделяется на 2 основные группы: эридектомия и различные виды гониопластики. Пред проведением операции все пациенты проходят подготовку, помимо сдачи необходимых анализов. В глаза вводят противовоспалительные, обезболивающие и миотические препараты. При повышенной чувствительности обезболивание проводят ретробульбарно (за глазное яблоко).

Иридэктомия

Лазерная операция при глаукоме проводится в несколько этапов. Особенность операции заключается в формировании отверстий на задней части радужки, за счет которых открывается передний угол камеры и нормализуется глазное давление. Разновидностью операции является иридотомия, которая эффективна при закрытоугольной глаукоме. Иридэктомия в 95—97% случаев приносит положительный результат. Последовательность процедуры:

• вливаются обезболивающие капли;
• прикрепляются гониолинзы;
• формируются отверстия (коломбы);
• проводится контрольный замер внутриглазного давления.

Гониопластика

Гониопластическая операция глаукомы имеет второстепенный характер, проводится вместе с лазерной трабекулопластикой. Желаемый результат, достигается за счет теплых лучей, воздействующих на прикорневую зону радужки по всей окружности, позволяя открыть доступ к передней камере. Офтальмолог в редких случаях назначает гониопластику самостоятельно, так как результат быстро сходит на нет.

Селективная лазертрабекулопластика

Метод лечит открытоугольную форму глаукомы. Поток лучей с одинаковыми частотами воздействует на всю зону трабекулы. Лазерная трабекулопластика имеет непродолжительный характер воздействия и не вызывает некроз клеток и коллагеновых волокон. Температурный режим минимальный, воздействие направлено лишь на пигментные участки. Результат ощутим уже на следующий день, селективная терапия эффективна на любой стадии заболевания.

Аргон-лазерная трабекулопластика

Потоки направлены в зону проекции канала Шлемма. При воздействии сверхчувствительных импульсов ткань сморщивается и образует трабекулярные щели, нормализуется циркуляция жидкости и удаляются пигментные гранулы. Аргоновый лазер хорошо зарекомендовал себя в медицинской практике, половина пациентов достигла продолжительного эффекта. Дело в том, что рубцевание не оставляет шансы для повторного рецидива.

Гидродинамическая активация оттока внутриглазной жидкости

Лечение основано на использовании импульсного лазера с перфорирующим действием. Метод заключается в расширении пространства между трабекулами, истончении и последующем удалении пигментных клеток. Гидродинамическая хирургия глаукомы показана при отсутствии положительного результата после аргон-лазерной терапии.

Лазергониопунктура

Офтальмолог назначает лазерогониопунктуру после классической операции по лечению глаукомы. С помощью луча корректируется искусственная циркуляция жидкости за счет удаления тонкой мембраны. Оперативное вмешательство позволяет избежать повторной процедуры и сводит к минимуму риск осложнения.

Побочные действия после лазерного лечения глаукомы

Пациент имеет право знать, что лечение глаз может иметь ряд последствий. Самое распространенное — это осложнения после операции, такое происходит по причине неисправности аппаратуры либо низкой квалифицированности микрохирурга. На втором месте следуют нарушения во время реабилитационного периода (отторжение сетчатки глаза, кровоизлияние, отек). Не исключены последствия в будущем, которые иногда проявляются спустя 1—5 лет. Стоит понимать, что лазером лечат последствия заболеваний, но исключить процесс возникновения новых невозможно. Синдром обратного эффекта часто встречается в офтальмологии, проще говоря, это неполная коррекция либо остаточные явления. В таких случаях требуется повторное вмешательство.