Одной из редких форм патологии органов зрения является пигментная глаукома. Заболевание характеризуется вымыванием или отсоединением специального пигмента поверхностного защитного слоя диафрагмы, разделяющей пространство между хрусталиком и роговицей (радужки). При глаукоме нарушается способность четко видеть изображение предмета одновременно обоими глазами. Перед глазами появляются «радужные круги», «туман». При отсутствии своевременного лечения возможна частичная или полная потеря способности видеть.
Причины развития пигментной глаукомы
При пигментной глаукоме происходит патологическое вырождение пигментного наружного слоя роговой оболочки глаза. Патология обуславливается сосредоточением пигмента в сетчатом соединительном образовании, которое соединяет край радужки с краем прозрачного слоя наружной глазной оболочки. Во фронтальном сегменте органов зрительной системы начинается скапливание частиц меланина. Во время моргания влага из задней камеры попадает во фронтовую, что способствует увеличению внутриглазного давления ― до 30―35 мм рт. ст. Радужка глаза плотно прилегает к глазному хрусталику, поэтому обратный ток влаги невозможен.
В 85% случаев заболевание наблюдается у 30-ти — 35-летних мужчин, а остальные 15% ― у женщин после 45-ти лет.
Болезнь характеризуется откладыванием пигмента на эндотелии в вертикальном направлении в виде веретенообразных гранул (веретено Крукенберга). Размер и плотность пигментных пятен зависит от уровня атрофии глазной радужки. Для пигментной глаукомы характерными признаками являются потемнение радужки зрительных органов и расширение зрачка. Степень пигментации глаза не оказывает влияние на уровень внутриглазной гипертензии. Причинами заболевания являются факторы, провоцирующие острое повышение давления внутри органов зрения:
- травма глаза или зрительного нерва;
- дефекты органов зрительной системы;
- расстройство бокового зрения;
- повышенное давления внутри глаза после приема лекарственных препаратов;
- интенсивное напряжение глаз;
- отек роговицы.
Патологические симптомы
Ранняя стадия заболевания характеризуется бессимптомным протеканием. Глаукома поражает сразу оба органа зрения, что приводит к резкому снижению зрительных функций. Резкий выплеск пигмента обусловливается быстрым и энергичным движением зрачка или выраженной физической нагрузкой. Основными симптомами заболевания являются:
- появление «мутной пелены», «тумана» перед глазами;
- мелькание «мушек» при просмотре вдаль;
- при взгляде на свет наблюдаются радужные круги;
- появление головной боли, отдающей в надглазничную область;
- резкое увеличение давления внутри глаза;
- проявляется темная окраска угла фронтовой камеры органов зрения;
- развиваются нарушения способности глаза к четкому видению на различных расстояниях.
Диагностические методы
На фоне заболевания появляются значительные колебания показателей внутриглазного давления. Поэтому одноразовое измерение показателя «нормы» давления внутри органов зрения не исключает развитие болезни. Выраженные изменения колебаний уровня давления определяются в одном глазу, а во втором — незначительные.
Вернуться к оглавлениюВыявление заболевания на ранних стадиях его развития определяет действенность лечебной терапии и прогноз в целом.
Методы диагностического исследования пигментной глаукомы
| Метод | Описание |
|---|---|
| Сбор анамнеза | Расспрос врача о развитии и симптомах болезни, перенесенных заболеваниях, травмах, хронической патологии, аллергических реакциях, наследственности. |
| Биомикроскопия | Используется щелевая лампа для определения изменений периферии радужки, наличие отложений пигмента в районе слоя плоских клеток, выстилающих роговицу. Выявляет пространство размещения и фиксации фибрилл на стенках глазного хрусталика. Определяет количество меланина во фронтовой области поверхности радужной оболочки органов зрительной системы. |
| Гониоскопия | Обнаруживает задний прогиб сосудистый сплетений, увеличение мест касания поверхностей глазной радужки и хрусталика. Определяет уровень пигментации глазной окружности и уровень увеличения глубины фронтовой камеры (более 3,5 мм). Диагностирует патологическое проявление дрожание радужной оболочки. |
| Офтальмоскопия | При помощи оптической томографии детально визуализируется структура глазных аномалий и определяется участок поражения. При помощи офтальмоскопа проводится осмотр глазного дна, оценивается поражение сетчатки, дисков зрительного нерва, сосудов глазного дна. |
| Тонометрия | Проводится процедура для определения уровня внутриглазного давления. |
| Периметрия | Инструментальный метод исследует предельные края полей зрения и выявляет скотомы (дефекты). Исследования определяет пределы пространства, которые видит глаз при полностью неподвижной голове и четкой фиксации взгляда. |
| Визиометрия | Определяет остроту зрения при помощи специальных таблиц. |
Лечение
Метод лечебной терапии зависит от стадии заболевания и направлен на снижение внутриглазного давления. Действенным средством для лечения пигментной глаукомы на ранней стадии является медикаментозная терапия с применением препаратов, сужающих зрачки (миотики). Такие средства усиливают отток глазной жидкости. Их применение улучшает работу дренажной системы глаза.
Использование миотиков сильного действия может вызывать близорукость, ограничение зрения в темноте и затуманивание зрения из-за уменьшения размера зрачка.
При медикаментозной терапии назначают лекарственные препараты, которые снижают внутриглазное давление, блокируя выработку влаги и уменьшая ее секрецию. К таким препаратам относятся: бета-адреноблокаторы, простагландины и ингибиторы карбоангидразы. Для снижения выброса пигмента и предупреждения изменения и смещения радужки используется лазерное или хирургическое лечение. Описание техник сведено в таблицу.
| Название | Суть |
|---|---|
| Трабекулопластика | Воздействие на органы зрения лазерного излучения низкой мощности. Лечение проводится на структурах дренажной системы зрительных органов, не вскрывая глазное яблоко, без разреза стенки глаза. |
| Иридотомия | Устранение дислокации радужки и прекращение дальнейшего выброса пигментных гранул в водянистую влагу. |
| Трабекулэктомия | Влияние лазерного излучения на зону угла фронтовой камеры органа зрения в проекции циркулярной щели. |
| Хирургическое вмешательство | Направлено на снижение и стабилизацию глазного давления. Эффективность оперативного вмешательства повышается при использовании антиметоболитов. |
Профилактические меры и прогноз
При систематических скачках давления внутри глаза или его увеличения на протяжении длительного времени может возникнуть атрофия зрительного нерва. Запущенная стадия заболевания может привести к периферическому разрыву глазной сетчатки. Поэтому благоприятность прогноза зависит от своевременной диагностики заболевания и проведения действенной лечебной терапии. При подозрении на заболевание органов зрения рекомендуется пройти осмотр у офтальмолога с обязательным проведением тонометрии и визиометрии. Эффективно проведенная лечебная терапия нормализует внутриглазное давление, предотвращает его резкие скачки и способствует полному восстановлению зрительных функций. Отсутствие своевременных лечебных мероприятий может привести к частичной или полной потери зрения.
Загрузка...
