Тонометрия

Процесс определения специалистом давления внутри глазного яблока называется тонометрия глаза. Помогает выявить предрасположенность и развитие глаукомы у пациента. Большинство приборов измеряют показания в миллиметрах ртутного столба. Согласно медицинским данным, истинной нормой для здорового человека являются показания 10—21 мм рт. ст., но для каждого способа тонометрии существуют свои критерии нормы.

Что такое тонометрия?

Давление в глазном яблоке создается за счет внутриглазной жидкости. Тонометрия позволяет оценить степень наполненности и упругости органа зрения. В основе процедуры лежит внешнее воздействие на роговицу, изменяющее форму глаза, которая зависит от уровня внутриглазного давления. Различают контактные и бесконтактные способы определения глазного давления.

Людям в возрасте после 40 лет рекомендуют ежегодно проводить тонометрию для своевременной диагностики глаукомы.

Виды тонометрии глаза

Выделяют прямую и непрямую тонометрию, непрямая подразделяется на контактную и бесконтактную. Прямую проводят в условиях лаборатории путем ввода иглы с манометром в глазную камеру. Способ дает возможность установить истинное давление, не подходит для ежедневных исследований. Непрямой метод основывается на выявлении степени деформации яблока глаза под воздействием нажима извне. Современные клиники предлагают ниже перечисленные виды диагностики ВГД:

• пневмотонометрия;
• тонометрия по Маклакову;
• аппланационная;
• импрессионная;
• динамическая контурная;
• суточная.

Суточная методика

С помощью суточной методики глаукому можно обнаружить на ранней стадии. Проводят процедуру с помощью тонометров Гольдмана, Маклакова, бесконтактными устройствами. Замеры проводят 3 раза в день, в одно и то же время, в течение недели и более. Суточная тонометрия позволяет вычислить средние значения глазного давления в утреннее и вечернее время, рассчитать амплитуду колебания между ними. Различают прямые, обратные, дневные и неправильные ритмы колебания ВГД. Показания, превышающие 5 мм рт. ст., свидетельствуют о развитии патологии.

По Маклакову

Для замеров используют десятиграммовый цилиндр, вверху и внизу которого расположены гладкие пластмассовые пластины. Специальную краску наносят на основания прибора. Тонометр берут специальной держалкой, не препятствующей свободному движению цилиндра. Пациента располагают на кушетке лицом вверх, глаз обезболивают специальными каплями. Медицинская сестра, аккуратно раздвинув веки больного, прижимает их к костям глазницы.

Пациент направляет взгляд вверх, врач опускает цилиндр вертикально на роговую оболочку, позволяя прибору надавить на глазное яблоко. В месте соприкосновения прибора и органа зрения краска частично смывается, тонометр быстро поднимают, ставят оттиск на бумагу, пропитанную спиртом. Офтальмологической линейкой меряют, сколько краски было удалено при контакте прибора и слизистой. Большое количество красящего вещества на органе зрения свидетельствует о низком внутриглазном давлении, маленькое говорит о высоких показателях. Данный метод показывает самые точные результаты.

Бесконтактное измерение

В процессе процедуры на роговицу направляют поток воздуха, оказывающего давление. Скорость и степень изменения формы роговой оболочки фиксируется компьютером, выдающим результат исследования после обработки данных. Контакт тонометра с глазом отсутствует, что обеспечивает стерильность процедуры, предупреждает инфицирование органа.

Метод безболезненный, занимает минимальное количество времени. Подходит для частого использования, но точность данных ниже, чем по Маклакову.

Аппланационная

Аппланационная диагностика ВГД — один из самых точных методов диагностики давления в офтальмологии. Проведение сопровождается местной анестезией. В глаз закапывают специальный оранжевый краситель. Голову пациента фиксируют перед прибором (щелевой лампой), излучающим синий цвет. Специальным зондом воздействуют на глазное яблоко. Врач определяет давление степенью надавливания, измеряя зону деформации под микроскопом особым оптическим устройством.

Для чего проводится?

С помощью тонометрии в медицине диагностируют патологические процессы и заболевания органов зрения, которые могут привести к слепоте. Повышение ВГД может свидетельствовать о нарушении развития органов зрения, кровотечении, отслоении сетчатки. Процедуру назначают пациентам, имеющим ниже перечисленные проблемы:

• наследственная предрасположенность к глаукоме;
• неврологические патологии;
• сбои в работе эндокринной системы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Значение в офтальмологии

Тонометрия имеет большое значение для ранней диагностики глаукомы и контроля эффективности лечения уже имеющегося заболевания. Измерение внутричерепного давления на приеме у офтальмолога позволяет выявить пациентов с высоким потенциальным риском развития заболевания. Без лечения болезнь осложняется потерей зрения. Повреждение глазного нерва происходит вследствие застойных явлений при нарушении циркуляции жидкостей внутри карманов глаза.

Подготовка

Для точности полученных в результате исследования данных важен подготовительный этап. Специальной подготовки не требуется, но существуют некоторые рекомендации. Перед процедурой в течение 4-х часов запрещается обильный прием жидкостей. Алкогольные напитки и наркотические вещества исключают за 12 часов до измерения. Не желательно использовать ночные контактные линзы.

Способ проведения

По способу проведения классифицируют аппаратное и безаппаратное измерение. Контактная тонометрия, которую проводят с помощью инструментальных методик, требует предварительного обезболивания. Для местной анестезии используют глазные капли. Безаппаратная методика определения ВГД проводится путем пальпации. Врач нажимает на закрытые веки пациента указательными пальцами, оценивая плотность органов зрения.

Субъективные ощущения доктора во время пальпации не дают точного результата. Метод устаревший, используется редко, в случае противопоказания использования тонометров.

Что показывает?

Глаза человека обладают упругостью и плотностью благодаря определенному внутриглазному давлению. Повышение или понижение данного физиологического показателя свидетельствует о нарушениях в организме. Тонометрия показывает уровень внутриглазного давления в определенный момент и в динамике, что позволяет вовремя диагностировать заболевания органов зрения и контролировать процесс лечения. Процедура широко используется в офтальмологической практике благодаря своей информативности, простоте и доступности.