Симптомы и лечение врожденной глаукомы

Имея родителей с проблемным зрением, людей часто беспокоит вопрос, как наследуется глаукома. Исследования показали, что болезнь наследуется аутосомно-рецессивным (когда оба родителя имеют патологический ген) или аутосомно-доминантным механизмом (носителем является один родитель). Преобладающим является первый вариант — вероятность болезни составляет 80%, тогда как при втором варианте шанс остаться здоровым составляет 50%.

Причины развития врожденной глаукомы

Главным фактором, который способствует образованию врожденной глаукомы, является генетическая предрасположенность организма. В 80% случаев это наследственное заболевание, которое передается от родителей. Это случается когда и мама, и папа являются владельцами патологического гена (аутосомно-рецессивный механизм приобретения болезни). Аномалии генов часто имеют комбинированный характер, потому вместе с дефектом глазного яблока параллельно наблюдаются проблемы с органами или системами. Иногда болезнь возникает в процессе развития плода в утробе. Привести к таким последствиям может выход из строя эндокринных желез, авитаминоз, либо вирусное заражение матери в начале беременности.

Механизм зарождения и развития глаукомы разнообразен, но повышение ВГД происходит в результате искаженной системы оттока внутриглазной жидкости.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120

на

80

Перекрывание трабекулярного аппарата и склерального синуса происходит из-за не исчезнувшей эмбриональной мезодермы, неправильного строения угловых структур или комбинации разных дефектов глаза. На ритм развития болезни влияет уровень аномалии дренажной системы глаза: чем меньший объем водянистой влаги она пропускает, тем быстрее проявляется врожденная глаукома у ребенка.

Виды врожденной глаукомы

Врожденную глаукому медицина разделяет на 3 типа:

Ранняя глаукома

Учитывая темп развития, первичная врожденная глаукома подразделяется на 3 формы. Ранняя глаукома врожденного типа у детей диагностируется в первые месяцы рождения и до 3-х лет. Обычно недоразвиты оба глаза, но степень аномалии на каждом глазу разная. Чаще болезнь замечается у мальчиков. В большинстве случаев болезнь вызвана генной мутацией, однако, встречаются случаи, не связанные с наследственным приобретением.

Патологии формирования зрительной системы при внутриутробном развитии содействуют нарушенному оттоку внутриглазной жидкости у ребенка, в результате чего повышается внутриглазное давление. Со временем это приводит к развитию глаукомы (темп развития зависит от уровня внутриглазного давления). Симптомы болезни аналогичны, однако, есть дополнительная особенность: у детей увеличивается глазное яблоко в результате растяжения склеры. Помутнение роговицы и поражение зрительного нерва приводят к ухудшению зрения.

Инфантильная глаукома

Инфантильная глаукома диагностируется у человека от 3-х до 10-ти лет. Болезнь проявляется позже из-за более зрелого угла передней камеры. Лишь через несколько лет начинаются проблемы с оттоком влаги и постепенно поднимается ВГД. В отличие от первой формы, больной инфантильной глаукомой имеет нормальное глазное яблоко и не жалуется на боязнь света или слезотечение. При развитии болезни у ребенка поражается зрительный нерв и сужается поле зрения. Поскольку у детей стабильная сердечно-сосудистая система, то при своевременном диагностировании и поддержании нормального ВГД перспективы болезни благоприятны.

Ювенильная глаукома

Ювенильной форме болезни подвергаются люди от 10-ти до 35-ти лет. Она медленно прогрессирует, характеризуется повышением внутриглазного давления и изменением радужной оболочки, что вызвано недоразвитием периферической части передней камеры глаза. Часто болезнь формируется в миопическом глазу.

Симптомы болезни

Чем раньше проявляются симптомы, тем тяжелее проходит болезнь.

Первый признак врожденной глаукомы — большие глаза у грудничка. Ткани у младенцев мягкие и эластичные, потому легко растягиваются. В результате этого возникают симптомы «водянки» глаза, которые выражаются в ​​незначительном увеличении и отеке роговицы и повреждении десцеметовой мембраны. Врожденная глаукома у детей провоцирует постепенное растягивание роговицы, белковая оболочка становится тоньше, место сочленения роговицы со склерой расширяется, пространство между роговицей и радужкой увеличивается. Мышца, отвечающая за уменьшение размеров зрачка, атрофируется, и глаз плохо реагирует на свет. В результате увеличения передней камеры хрусталик сдвигается, а при сильном увеличении глазного яблока возможен его вывих. Сетчатка глаза становится тонкой и растянутой и может отслоиться.

При затянутой болезни формируется катаракта, после чего повреждается зрительный нерв. Внутриглазное давление вначале заболевания поднимается плавно и циклично, затем становится стабильно высоким. Развитие болезни приводит к снижению зрения: ухудшается острота, ребенок плохо ориентируется в пространстве, не видит во тьме. Параллельно замечается болезненная чувствительность к свету, слезотечение. Грудничок становится тревожным, тяжело засыпает, беспричинно капризничает. Сначала это связано с отеком роговицы, затем с поражением зрительного нерва. Происходит атрофия нервных волокон, которая возникает из-за тромбирования микрососудов.

1 и 2 типы врожденной глаукомы

В большинстве случаев врожденная, как и приобретенная глаукома, относятся к закрытоугольным. Зависимо от причины плохого оттока водянистой влаги различают 2 типа болезни. Первый тип характерен для грудничков и детей дошкольного возраста. Возникает в результате аномалии в виде не рассосавшейся мезодермы в углу передней камеры или недоразвития дренажной системы. Второй тип наблюдается у подростков. Он характеризуется сочетанием дефекта глаза с иными аномалиями и заболеваниями органов или систем.

Диагностика болезни

Глаукома у новорожденных имеет характерные признаки:

• увеличенное глазное яблоко;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• переполнение кровью сосудов глаза.

Диагностика ребенка проводится под общим наркозом. Измеряются ВГД, проверяют состояние роговицы, хрусталика, зрительного нерва. Диагноз подтверждается при увеличении пространства между роговицей и радужкой и уменьшении радужки. На поздней стадии отмечается помутневшая роговица с растянутым лимбом, покрасневшая сосудистая сетка, увеличенное глазное яблоко.

Лечение и прогнозы

При своевременном диагностировании и лечении врожденной глаукомы прогноз позитивный. Однако, если болезнь запустить, то отмечается медленное нарушение зрения. Происходит атрофирование диска зрительного нерва и наступает слепота.

Лечение врожденной глаукомы проводится путем хирургического вмешательства. Эффективность зависит от своевременности: операцию нужно проводить сразу после диагностирования болезни, чтобы максимально быстро нормализовать отток влаги. В случае не рассосавшейся мезодермы проводят ее разрушение специальным инструментом. Делать это нужно при низком ВГД. При запущенной стадии процедуру проводят с дополнительной фильтрацией жидкости. Иногда операцию направляют на уменьшение выработки внутриглазной жидкости. Как дополнение назначают медицинские препараты: миотики, ингибиторы и бета-блокаторы. После проведения операции ребенок должен около года наблюдаться у доктора.