Одна из форм глаукомы, что встречается не часто и проявляется при высокой глазной гипертензии из-за нарушенного оттока внутриглазной жидкости — закрытоугольная глаукома. Она появляется у людей после 30-ти лет, которые болеют дальнозоркостью. Глаукома встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Этот тип глаукомы характеризуется быстрым повышением внутриглазного давления. Выделяют острое, подострое и хроническое протекание заболевания. Преимущественно происходит поражение одного глаза, где начинает повышаться давление. Нарушение требует обращения к окулисту.
Причины и патогенез заболевания
Выделяют такие причины:
- наличие узких пространств в передних камерах органов зрения;
- влияние медикаментов;
- глазная гипертензия;
- плохое освещение;
- неправильно расположенный хрусталик;
- генетическая предрасположенность;
- наличие гиперметропии;
- частые стрессовые ситуации;
- сильное напряжение органов зрения;
- возраст;
- большой размер хрусталика;
- онкологические заболевания.
Механизм возникновения патологии
Закрытоугольная глаукома характеризуется определенными механизмами появления — зрачковый блок и возникновение складки, если радужка анатомически плоская. Когда зрачок и хрусталик прилегают друг к другу, то развивается блок из-за накопления глазного содержимого в зоне задних камер. Как результат — корень радужной оболочки выступает в сторону передних камер и начинает блокировать их угол. Скопление влаги сзади глазного яблока провоцирует продвижение стекловидного тела вперед, что способствует развитию витреохрусталиковый блока. В этом случае корень радужной оболочки прижимается к камерам. Также образуются спайки.
Из-за особого строения анатомически плоская радужная оболочка заслоняет углы камер, расположенных впереди глазного яблока. В этом случае, если у человека расширяется зрачок, радужка утолщается на периферии, и возникают складки. Вследствие этого нарушается отток жидкости, что способствует развитию глазной гипертензии. Вызвать приступ может сильное расширение зрачков при закрытии углов передних камер.
Симптомы заболевания
| Форма | Проявление |
| Острая |
|
| Подострая |
|
| Хроническая |
|
Диагностические мероприятия
При появлении первых симптомов закрытой глаукомы нужно срочно обратиться к окулисту. Он соберет все жалобы пациента, выяснит особенности развития болезни. Также проведет объективный осмотр глаз, вымеряет внутриглазное давление и проведет дифференциальную диагностику с другими глазными заболеваниями. После этого поставит предварительный диагноз и назначит дополнительное исследование.
Дополнительные методы:
- общий анализ мочи и крови;
- анализ крови на сахар;
- офтальмоскопия;
- рефрактометрия;
- визометрия;
- периметрия;
- щелевая биомикроскопия;
- тонометрия;
- гониоскопия;
- УЗИ глаз;
- оптическая когерентная томография.
Лечение закрытоугольной глаукомы
Закрытоугольная глаукома — очень опасное заболевание. Поэтому если у больного появились первые симптомы заболевания, нельзя пытаться вылечить ее в домашних условиях, а нужно срочно обратиться к специалисту. Он проведет объективное исследование глаз, поставит диагноз и назначит специальное лечение. Закрытая глаукома лечится медикаментозными препаратами и применением оперативных методов. Врач для каждого пациента подбирает народные средства для применения и лечения в домашних условиях, а также специальное диетическое питание.
Вернуться к оглавлениюМедикаметозные препараты
В качестве медикаментозной терапии назначают такие средства:
- миотические средства — «Экотиофата йодид», «Карбахол»;
- ингибиторы карбоангидразы — «Диакарб», «Азопт»;
- простагландины — «Латаномол», «Ксалатан»;
- симпатомиметики — «Люксфен», «Офтан Дипивефрин»;
- парасимпатомиметики — «Пилотимол», «МИО-ХОЛ»;
- бета-адреноблокаторы — «Азарга», «Бетоптик»;
- мочегонные препараты — «Маннитол», «Фурасемид».
Медикаментозная терапия при остром приступе закрытоугольной глаукомы
Для купирования приступа применяют такие препараты:
- «Диакарб»;
- «Пилокарпина гидрохлорид», «Дексаметазон» — в качестве местной терапии;
- «Фуросемид»;
- «Димедрол» + «Аминазин» + «Промедол» — «литическая смесь» если приступ затянулся.
Хирургическое лечение
Показания к проведению:
- недостаточная эффективность применения медикаментозной терапии;
- большого размера хрусталик;
- невозможность снятия приступа острой закрытоугольной глаукомы в течение 1−2-х суток;
- запущенная глаукома.
Оперативное вмешательство:
- Синусотомия — оперативное вмешательство для проведения терапии закрытоугольной глаукомы (вскрывают наружную стенку венозного синуса склеры).
- Трабекулэктомия — «золотой стандарт» в терапии глаукомы. Способствует снижению глазной гипертензии, улучшению циркуляции зрительного нерва. Основывается на создании новых путей для оттока жидкости из передних камер. Для этого удаляют часть шлеммова канала с трабекулярным аппаратом.
- Иридэктомия — делают искусственное отверстие в радужке, вследствие чего начинает понижаться давление глаза.
- Циклодиализ — операционное вмешательство, суть которого основывается на отслоении ресничного тела от склеры для того, чтобы соединить фильтрационный угол и супрахориоидальное пространство. Проводят такую операцию под местным обезболиванием.
Профилактика закрытоугольной глаукомы
Для профилактики заболевания каждому пациенту нужно регулярно проходить осмотр у своего лечащего врача с обязательной консультацией окулиста. Чтение книг должно быть при хорошем освещении, на расстоянии от 15-ти до 25-ти сантиметров. Нельзя перенапрягаться при занятии физическими упражнениями. Если у пациента работа связана с напряжением глаз, нужно делать перерывы каждые 20—30 минут. Также нужно освоить специальную зарядку для глаз (в этом поможет офтальмолог). При возникновении любого дискомфорта в глазах или болевых ощущений, необходимо обратиться к врачу.
Загрузка...
