Дикротия пульса

Одна из характеристик пульса — его форма. Дикротический пульс — отклонение от нормальной формы волны, представляет собой удвоение пульсации за один удар сердца. Форма пульса определяется скоростью давления крови на сосуд и соответственно скоростью сужения и расширения сосуда. В норме рисунок содержит крутой подъем, затем такой же крутой спуск. Двугорбая форма говорит о пониженном кровяном давлении, лихорадке, инфекционном заболевании (например, брюшном тифе). Колебания сердцебиения фиксируются на специальном приборе сфигмографе. Поэтому основной способ выявить такое отклонение пройти сфигмографию. Сфигмограмма дает возможность объективно оценить состояние стенок сосудов. Иногда определить дополнительный толчок можно методом пальпации.

Что такое дикротия, каковы причины возникновения?

Дикротия пульса (от греч. di — два и krotos — удар) — это повторение пульсовой волны при одном ударе сердца.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120

на

80

При этом повторная волна меньшего размера возникает в результате обратного движения крови, отраженного закрытыми аортальным клапаном. Причина удвоения пульса — ослабление тонуса периферических сосудов, однако их эластичность и сила сокращения миокарда находятся в пределах нормы. Это означает, что такое отклонение в большинстве случаев может быть выявлено у молодых пациентов, так как после 45-ти лет стенки сосудов становятся жесткими. А также вторичная пульсовая волна не возникнет, если повышен тонус сосудов, например при гипертонической болезни.

Сильно выраженное удвоение фиксируется при сердечной недостаточности или тампонаде сердца. Такой рисунок сердцебиения возможен у больных гипотонией. У людей без патологий сердечно-сосудистой системы двугорбый пульс может быть при лихорадочном состоянии, инфекционном заболевании. Так дикротия фиксируется у 45% больных брюшным тифом.

Измерение дикротического пульса

Это нарушение сердцебиения определяется на сфигмограмме. Сфигмограф — прибор, который используется для получения графического отображения пульса (сфигмограммы). Удар сердца состоит из двух фаз:

• систолы — напряжение сердечной мышцы;
• диастолы — расслабления сердечной мышцы.

На сфигмограмме эти фазы выглядят так:

• восходящая (анакрота) — линия, что отражает приток крови, увеличение объема артерии;
• нисходящая (катакрота) — линия оттока крови, сужения артерии.

При дикротии на сфигмограмме в фазе диастолы виден еще один небольшой зубец — повторная пульсовая волна, которая показывает кратковременное увеличение и уменьшение объема артерии. Вторая пульсовая волна называется дикротической. Чем больше снижен тонус сосудов, тем ближе дикротический зубец будет к анакроте. В этом случае второй толчок крови определяется также методом пальпации наружной сонной артерии. Повтор пульсовой волны будет выглядеть как еще один удар, следующий сразу после основного удара. При этом нужно мягко надавливать пальцем на сонную артерию, потому что сильное придавливание сосуда при пальпации может сгладить вторичный толчок крови.