Причины и лечение нестабильной стенокардии

При обострении ишемической болезни сердца (ИБС) развивается нестабильная стенокардия ― комплекс симптомов, характеризующийся возникновением ишемии миокарда, а в тяжелых случаях ― инфаркта. Патология отличается возникновением острой боли в области сердца, а сам приступ невозможно спрогнозировать. Непредсказуемость нестабильно стенокардии делает патологию опасной для жизни.

Причины патологии

Нестабильная стенокардия развивается из стабильной и считается обострением ИБС. Если пациенту не будет оказана помощь, нестабильная стенокардия спровоцирует инфаркт миокарда. При своевременно оказанной медицинской помощи патология переходит в стабильную форму.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120

на

80

Основной фактор развития ИБС и появления нестабильной стенокардии ― холестериновые бляшки в коронарных сосудах. Отложение на стенках сосудов холестерина уменьшает диаметр артерии и объем крови, который может через нее пройти. В результате сердце не получает необходимое питание. Нарушение целостности образовавшейся бляшки приводит к еще большей закупорке сосуда, т. к. разрушившийся сгусток холестерина покрывается слоем тромбоцитов. Как следствие, спазм сосуда увеличивается, питание миокарда ухудшается. Это приводит к приступам нестабильной стенокардии, сопровождающимся сильной болью, и способным привести к инфаркту.

Состояние провоцирует:

• нарушение липидного обмена;
• курение, употребление алкогольных напитков;
• стрессы, физическое переутомление;
• ряд патологий сердца;
• анемия;
• тиреотоксикоз.

Основные признаки

Отличительным признаком данного состояния является сильная боль, возникшая внезапно, хотя пациенты отмечают, что иногда приступу предшествует повышение артериального давления, которое сопровождает весь период обострения, длящийся более 10 мин. Пациент чувствует сильную боль в области груди, которая отдает в шею, челюсть, левую руку, ощущается между лопаток. Характер боли давящий, жгущий.

Во время приступа у пациента учащается сердцебиение и возникает чувство тревоги, страх смерти, что свойственно тахикардии. Сердцебиение ощущается всем телом, при этом оно нерегулярное, наблюдаются перебои. Аритмия и повышенное АД во время приступа провоцируют головную боль, чувство тяжести в груди и во всем теле, удушье. Устранить приступ позволяет неоднократный прием нитроглицерина.

Диагностика нестабильной стенокардии

В рамках диагностики применяют следующие методы:

• Сбор анамнеза. Врач выясняет все жалобы пациента, его образ жизни, имеющиеся факторы риска, наличие болезней сердца у ближайших родственников.
• Общий осмотр. Врач прослушивает, простукивает область сердца, что позволяет определить гипертрофию левого желудочка, атеросклероз.
• Клинический анализ мочи и крови. Выявляет воспалительные процессы в организме.
• Биохимия крови. Устанавливает уровень холестерина и сахара в крови.
• Анализ крови на специфические ферменты, попадающие в кровь во время гибели клеток миокарда. Анализ устанавливает или исключает инфаркт.
• ЭКГ. На ЭКГ устанавливается электрическая активность миокарда.
• Эхокардиография. Информативный УЗ-метод, показывающий состояние сосудов, сердечной мышцы, клапанов сердца. Выявляет органические нарушения. Нормальные показатели ЭхоЭКГ не исключают нестабильную стенокардию.
• Суточная ЭКГ. Фиксируется работа сердца в течение нескольких суток. Позволяет выявить ИБС и ее причины.
• Стресс-ЭхоКГ. Обследование проводится во время физической нагрузки (не проводится во время острого периода).
• Рентгенография с контрастным веществом. Выявляет наличие тромбов и суженных сосудов. Проводится при необходимости хирургического вмешательства.

Лечение патологии

Людей с признаками нестабильной стенокардии госпитализируют. Важно ограничить физическую активность пациента. Назначается постельный режим. Больному нельзя пить много жидкости, а пищу нужно принимать маленькими порциями. По завершении лечения рекомендуется кардиореабилитация в условиях санатория. Людям с такой патологией нужно бросить курить.

Медикаментозная терапия

Если внезапно возникшую сильную боль в сердце невозможно устранить с помощью нитроглицерина, нужно срочно вызвать «Скорую помощь».

Лечение подбирается индивидуально, с учетом особенностей течения болезни и наличия сопутствующих заболеваний. Медикаментозная терапия подразумевает применение лекарств таких групп:

Народные средства

При нестабильной стенокардии медикаментозное лечение дополняют такими средствами народной медицины:

• Лечебное голодание. Подходит только после традиционного лечения и улучшения состояния.
• Рекомендуется регулярно употреблять настой трехцветной фиалки, вместо чая.
• Для укрепления миокарда трижды в день съедать по 1 ст. л. смеси из 1-го лимона, 300 г меда и взятых по горсти чернослива, изюма, кураги и грецких орехов.

Возможные осложнения

В качестве осложнения нестабильной стенокардии возможно развитие аритмий: тахикардии, брадикардии, появление экстрасистол (внеочередное сокращение миокарда). Поражения миокарда, связанные с ишемией приводят к сердечной недостаточности. Наиболее опасным осложнением является инфаркт миокарда, характеризующийся гибелью отдельного участка сердечной мышцы. Если нестабильную стенокардию не лечить, повышается риск внезапного летального исхода.