Локализация очага проблемы предполагает такие виды нарушений, как атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия, а также пароксизмальные формы желудочковых и предсердных сбоев ЧСС. Пароксизмальная тахикардия — приступ учащенного сердцебиения, когда пульс без видимых причин подскакивает до значений более 140 уд./мин. Характеризуется состояние молниеносным развитием со столь же внезапной нормализацией. При правильном ритме возбуждающий электрический импульс формируется в синусовом узле, при пароксизмальной тахикардии отмечается эктопический ритм.
Причины возникновения
Тахикардия атриовентрикулярная пароксизмальная или АВ-узловая ПТ — наиболее распространенный вид заболевания, которым страдают по разным данным 85—90% больных тахикардией. Пол и возраст не влияют на вероятность появления болезни. Касаемо рода деятельности, заболевание чаще диагностируется у людей с высоким уровнем умственного напряжения и стрессов. Из внешних факторов на развитие влияет наследственность, злоупотребление алкоголем, курение. Среди внутренних причин появления выделяют следующие:
- Ишемическая болезнь.
- Пролапс митрального клапана — при прогибе клапана 3-й степени. Когда величина больше 9 мм, нарушается ритм, что может вызывать пароксизмальное сердцебиение.
- Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта (WPW), когда электрический импульс проходит кроме основного пути добавочный, и сердце сокращается в некорректной этапности.
- Наличие скрытого пути проведения импульса.
- Передозировка сердечный гликозидов и препаратов от аритмии.
- Заболевания нервной системы.
Нюансы образования тахикардии
Механизм возникновения АВ-узловой ПТ определяется видом нарушения. В основе любой пароксизмальной тахикардии лежит либо повышение автоматизма клеток, либо повторное прохождение импульса. Различают:
- АВ-узловую реципрокную ПТ, когда дополнительные пути импульса отсутствуют.
- Типичную — команда подается от предсердий к желудочкам по медленному пути в составе АВ-соединения, а от желудочков к предсердию — по быстрому.
- Атипичную — антеградное проведение идет по быстрому пути, а от желудочков — по медленному.
- Реципрокная — предполагаются дополнительные пути для импульса.
- Ортодромную — команда передается от предсердий к желудочкам по основному пути, назад — по дополнительному.
- Антидромную — антеградное прохождение идет по дополнительному пути, обратное — по основному.
Проявление атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии
Основным симптомом атриовентрикулярного нарушения по пароксизмальному типу является неожиданное повышение пульса, которое может достигать 220 уд./мин. Ощущаются сильные толчки, возникает головокружение, боль за грудиной. Может сопровождаться паническими атаками. Возможны приступы тошноты, развитие метеоризма, потливость. Если пароксизмы учащаются, развивается гипотония, наступает обморок. Это происходит из-за неэффективной работы сердца и непоступления достаточного количества крови в мозг и другие органы. Осложнениями могут быть стенокардия и инфаркт миокарда.
Вернуться к оглавлениюЛечение патологического состояния
Лечение такой атриовентрикулярной тахикардии ориентируется на устранение причин, которые вызывают пароксизмы. Для начала назначают медикаментозное лечение препаратами, которые улучшают ритм сердца («Кордарон», «Глицин»), блокируют кальций, адреналин, обладают седативным эффектом. Чтобы снять аритмию назначают «Новокаинамид», «Хинидин», «Этмозин» или другие антиаритмики. Если лекарственные препараты не помогают, применяют воздействие электроимпульсом. Может понадобиться хирургическое вмешательство.
Загрузка...
