Пароксизмальная тахикардия у ребенка

Нарушение ритма сердца, что характеризуется учащенным сердцебиением и появляется в первые 3 дня жизни ребенка, называется пароксизмальная тахикардия у новорожденных. При этом состоянии у младенца ЧСС достигает от 180 до 250 ударов в минуту. Также такие приступы могут появиться у детей раннего возраста, у школьников и у подростков. Приступы пароксизмальной тахикардии могут у ребенка вызвать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому при появлении первых признаков патологии нужно немедленно обратиться к специалистам.

Виды пароксизмальной тахикардии

Классификация по клиническому варианту

Классификация по локализации электрических импульсов, вызывающих сокращение сердца

Причины возникновения

• дисбаланс в работе вегетативной нервной системы;
• эндокринологические патологии;
• болезни нервной системы и сердца;
• скачки давления;
• развитие внутриутробной гипоксии;
• пороки сердца;
• нарушения электролитного состава крови;
• психологическое и физическое перенапряжение;
• асфиксия плода;
• появление анемии;
• сильное обезвоживание.

Симптомы тахикардии

При пароксизмальной тахикардии у детей с желудочковой формой появляются такие симптомы:

• перебои в работе сердца;
• дискомфорт за грудиной;
• появление слабости и головокружения;
• сильный страх;
• обмороки;
• частое дыхание;
• появление одышки;
• бледные или синюшные кожные покровы;
• вялость;
• увеличение размеров печени;
• отечность тела.

При наджелудочковой форме:

• бледные кожные покровы;
• появление сильной потливости;
• частое мочеиспускание;
• появление тошноты и позывов на рвоту;
• выпячивание шейных вен;
• частое сердцебиение;
• хлопающие и громкие сердечные тоны;
• появление нехватки воздуха.

Особенности развития у новорожденных

Пароксизмальная тахикардия у младенцев характеризуется резким развитием учащенного биения сердца, которое длится минимально несколько минут, а максимально — несколько часов.

Такая патология может появиться в утробе матери. Она характеризуется появлением сердцебиения частотой до 200 ударов за минуту. Если приступ возникает часто и длится долго, то он легко может спровоцировать сердечную недостаточность. Еще при приступе у новорожденного появляется частое дыхание, синюшность кожи, ребенок становится неспокойным, плачет. Вследствие длительного приступа появляются признаки недостаточности кровоснабжения — развитие энцефалопатии и некротического воспаления кишечника. Также приводит к формированию кардиомиопатий и фиброзирования сердечной мышцы.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии у детей

Неотложная помощь при наджелудочковой форме заключается в следующих этапах:

1. Массирование каротидного узла до 15 секунд, начиная с левой стороны.
2. Сделать сильный вдох, задержать дыхание и натужится. Пробыть в таком состоянии до 40 секунд (проба Вальсальвы).
3. Механически подразнить глотку (рвотный рефлекс).
4. Седативные средства («Седуксен»).
5. Средства, содержащие магний («Панангин», «Аспаркам»).
6. Антиаритмические препараты («Дилтиазем», «Амиодарон»).
7. Сердечные гликозиды — «Дигоксин».
8. При отсутствии эффекта медикаментозной терапии применяют электроимпульсную терапию.

При желудочковой форме:

• применяют катетеризацию вены;
• вводят «Новокаинамид» и «Мезатон»;
• при неэффективности препаратов применяют электроимпульсную терапию.

Особенности диагностики

При появлении первых признаков приступа пароксизмальной тахикардии у ребенка нужно срочно обратиться к педиатру, кардиологу, невропатологу и эндокринологу. Они соберут все жалобы, проведут осмотр, дифференциальную диагностику с другими болезнями и поставят предварительный диагноз. Также понадобятся:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на электролиты;
• анализы на гормоны;
• ЭхоКГ;
• ЭКГ;
• мониторинг по методу Холтера.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Ребенка с наджелудочковой формой госпитализируют в соматическое отделение, а с желудочковой формой — в отделение реанимации.

При возникновении приступа пароксизмального учащения сердцебиения у ребенка нужно немедленно обратиться к врачам. В соматическом отделении или реанимации специалисты осмотрят больного и составят план обследования. После установки диагноза назначают медикаментозное или операционное лечение, а также дают рекомендации насчет правильного питания.

Медикаментозные методы терапии

Для лечения приступов назначают такие препараты:

1. бета-блокаторы («Соталол», «Метопролол»);
2. блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем»);
3. антиаритмические препараты («Амиодарон», «Пропафенон»);
4. препараты, содержащие магний и калий («Аспаркам», «Панангин»);
5. сердечные гликозиды — («Строфантин», «Дигоксин»).

Оперативное лечение

Приступ пароксизмальной тахикардии у ребенка — это неотложное состояние, поэтому в отдельных случаях оно предусматривает применение хирургического лечения. Оперативное вмешательство детям делают в случае неэффективности медикаментозной терапии или если такой приступ длится долго и приводит к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, головного мозга и почек.

Профилактика приступа

Для профилактики приступа детям рекомендовано вести здоровый образ жизни, правильно питаться и спать достаточное количество времени. Обязательно нужно исключить физическое и психическое перенапряжение, а также соблюдать все врачебные рекомендации по поводу медикаментозной терапии. Беременным женщинам рекомендовано регулярно ходить на консультации к акушер-гинекологу и следить за состоянием плода, чтобы избежать возникновение пароксизмальной тахикардии у новорожденного. Если у ребенка появились повторные признаки приступа, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.