Симптомы и лечение синусовой тахикардии

Состояние, при котором ритм сердечных ударов достигает более 90 раз в минуту называется синусовая тахикардия сердца. Она проявляется при различных эмоциональных состояниях, физических нагрузках, а также может быть симптомом кардиологических или иных проблем со здоровьем, которые выявляются на приеме у специалиста.

Как и почему возникает тахикардия?

Размеренность биения сердца координируется природным кардиостимулятором — синусовым узлом, находящимся в правом предсердии.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120

на

80

Он генерирует электрические импульсы, с которых начинается любой толчок сердца. Эти импульсы сокращают и заставляют предсердную мышцу перекачивать кровь в желудочки, а затем в остальные органы. Когда что-то нарушает эту сложную систему, сердце бьется или быстрее, чем положено (тахикардия), или медленнее (брадикардия). Структурное повреждение синусового узла, когда автоматизм сердечных толчков сбивается, называется синдромом слабости синусового узла. Иногда у одного человека замедленные толчки чередуются с ускоренными (синдром брадикардии-тахикардии). В отдельных случаях функциональность синусового узла прекращается (синус-арест), и выработка импульсов приостанавливается.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) 60—90 ударов в минуту считается нормой, но если она по определенным обстоятельствам увеличена, то, скорее всего, — это синусовая тахикардия или синусоидальная, которая возникает в следующих ситуациях:

• при заболеваниях сердца, в т. ч. врожденных;
• при гипертонии, высокой температуре и сахарном диабете;
• при отклонениях со щитовидной железой;
• при чрезмерном употреблении крепких спиртных напитков, продуктов с содержанием кофеина, наркотиков;
• во время психологического стресса, шока, тревожности, беспокойства или испуга;
• при малокровии и ожирении;
• как побочный эффект после приема некоторых лекарств;
• при апноэ и физических перенапряжениях.

Причины тахикардии у детей и беременных женщин

Сердцебиение у ребенка происходит быстрее, чем у взрослого. Это связано с более высоким метаболизмом и потребностью в кислороде, или это следствие какой-либо патологии. У новорожденных сердце бьется со скоростью 140—160 ударов в минуту, у детей после 12 лет — 70—75. Во время беременности частота ударов связана с постоянно увеличивающимся весом, повышением половых гормонов, ускоренным обменов веществ, гипотонией или анемией, нарушением водно-электролитного баланса при токсикозе. Синусовая тахикардия при беременности чаще всего беспокоит ближе к концу положенного срока (ЧСС увеличивается на 15—20 ударов), и вполне закономерна, т. к. нагрузки на сердце увеличены.

Виды тахикардии

По происхождению тахикардия подразделена на физиологическую и патологическую. Физиологическая (функциональная) синусовая тахикардия — явление временное, не связанное с болезнью, и появляется в результате сильного волнения, радости или печали, испуга, тяжелой работы и др. Патологическая — это следствие определенного заболевания. Она имеет несколько вариантов:

• Пароксизмальная желудочковая тахикардия. Наиболее неблагонадежный вид нарушения сердечной деятельности, когда резко возникает (с частотой более 150 ударов в минуту) и внезапно прекращается приступ сердцебиения. Обычно бывает при инфаркте миокарда, поэтому нужна немедленная госпитализация и лечение.
• Токсическая (фармакологическая). Появляется после приема различных токсических веществ, спиртных напитков, наркотиков и таблеток.
• Неврогенная. Появляется при сильном нервно-эмоциональном возбуждении или при некоторых поражениях центрально-нервной системы.
• Эндокринная. Происходит в связи с усиленным выделением гормонов щитовидной железы.
• Ортостатическая. Возникает при переходе из лежачего положения в вертикальное. Особенно выражено у пациентов, которым прописан длительный постельный режим.

Симптомы заболевания

Иногда тахикардия не имеет ярко выраженных симптомов, и обнаруживается только во время медицинского осмотра или с помощью электрокардиограммы. Но чаще всего человек чувствует, что ритм сердца нарушен. Сильное сердцебиение не позволяет продуктивно перекачивать кровь, органы испытывают нехватку кислорода и проявляются следующие проблемы:

• одышка;
• тошнота и головокружение;
• участившийся пульс;
• неритмичное сердцебиение;
• грудная боль;
• синкопе (обморок).

Чем опасна тахикардия?

Если обморок, боли в грудине или беспорядочное дыхание длятся несколько минут, необходимо срочно вызывать скорую помощь, иначе приступ может иметь необратимые последствия.

Осложнения зависят от степени тяжести сердечного или другого сопутствующего заболевания, от вида тахикардии, скорости сердцебиения и длительности приступа. Не оказанная вовремя врачебная помощь угрожает здоровью серьезными неприятностями, например:

• появлением сгустков в крови, способных спровоцировать сердечный приступ или инсульт;
• неспособностью сердца перегонять нужное количество крови (сердечная недостаточность);
• многократными обмороками или потерей сознания;
• внезапной смертью из-за фибрилляции сердца или желудочковой тахикардии.

Диагностика синусовой тахикардии

Цель полноценного обследования — подтвердить изменения в работе сердца и выяснить причины. Диагностика начинается с физикального осмотра и личной беседы кардиолога с пациентом. Врач должен выяснить, когда начинаются приступы и какова их продолжительность, обстоятельства, предшествующие приступам, а также характер деятельности пациента. После этого он даст направление на обследование при помощи специальной аппаратуры и на другие необходимые анализы:

• ЭКГ (электрокардиограмма). Метод, позволяющий дать самую объективную оценку состоянию сердца. Запись на бумаге показывает циклические изменения электрической активности и ЭОС (электрическую ось сердца) — показатель состояния и функциональности различных отделов сердца, и ее положение в грудной клетке. Например, вертикальное положение ЭОС характерно для ишемии, сердечной недостаточности, кардиомиопатии и др. Патологическая синусовая тахикардия на ЭКГ диагностируется по таким значениям:
  • ЧСС больше 100 ударов в мин;
  • форма и ось зубца Р в норме;
  • физиологические причины отсутствуют;
  • предсердная тахикардия исключена;
  • жалобы больного конкретно связаны с синусовой тахикардией.
• Холтеровское мониторирование. Наблюдение за сердцем ведется в течение суток при помощи портативного регистратора. С его помощью устанавливается источник нарушения сердечных ударов, болевые и безболевые приступы ишемии миокарда.
• Гормональный профиль. Для выяснения уровня гормонов в щитовидной железе.
• Общий и биохимический анализ крови.

Лечение заболевания

Лечение зависит от факторов, вызывающих частое сердцебиение. Это означает, что в первую очередь необходимо понять причины синусовой тахикардии и устранить их.

Если нормальный ритм нарушен из-за применения лекарств, необходимо от них отказаться или подкорректировать дозировку. Употребление острой пищи, шоколада, напитков, содержащих кофеин (чай, кофе), алкоголя и никотина должно быть ограничено. Физические нагрузки при синусовой тахикардии нужно уменьшить или совсем отказаться. Если виновником ситуации является хроническое или острое заболевание, значит, его необходимо вылечить. Если лечение связано с оперативным вмешательством, то наркоз при синусовой тахикардии не противопоказан, за исключением отдельных редких случаев.

Препараты

При физиологической синусовой тахикардии не требуется применение медикаментов. Пациентам, имеющим синдромы неврогенной тахикардии, поможет посещение невролога. Чтобы снять нервное возбуждение, наряду с сеансами психотерапии применяются седативные лекарства: «Транквилан», «Реланиум», «Седуксен» и др. При инфекционных заболеваниях назначаются антибиотики. Если частое сердцебиение плохо переносится назначаются следующие препараты:

• бета-блокаторы, для подавления гормонов ответственных за стрессовое состояние;
• ингибиторы if-каналов синусового узла, регулирующие ЧСС (например «Кораксан»);
• препараты, тормозящие синтез гормонов щитовидной железы (тиреостатики);
• аптечные настойки из корня валерианы, пустырника, боярышника.

Народные средства

Лечить синусовую тахикардию можно с помощью лекарственных растений, содержащих сердечные гликозиды с успокаивающим эффектом, делая из них настои, отвары или спиртовые настойки. Учащенное сердцебиение также лечится витаминно-минеральными смесями:

• Приготовить смесь из 3 лимонов, 15 миндальных орехов, 100 гр кураги. Затем добавить мед и 10—15 капель спиртовой настойки из валерианы или боярышника. Принимать утром натощак, по 1 столовой л.
• 2/3 стакана изюма, 4 очищенных грецких ореха и 40 г меда, измельчить, перемешать и употреблять ежедневно в течение 45 дней, утром и вечером.

Методы профилактики

• Регулярный отдых и продолжительный сон.
• Правильное питание и контроль за весом.
• Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
• Отказ от курения.
• Прописанные таблетки принимать строго по рецепту.
• Прогулки на свежем воздухе и дыхательные упражнения.

Профилактические осмотры, вовремя диагностированная синусовая тахикардия, своевременно проведенная терапия патологического заболевания и устранение различного вида развития аритмий — залог хорошего самочувствия. Если нельзя избежать конфликтных ситуаций дома или на работе, нужно стараться разрешать их мирным путем.