Одна из видов тахикардии, которая возникает в миокарде предсердий, называется суправентрикулярная тахикардия. Ее еще называют наджелудочковая тахикардия. Она развивается у взрослых, в основном у женщин и у детей. Формирование и проведение импульсов происходит в синусовом узле, предсердии и АВ-узле. Признаком болезни является учащенное сердцебиение, которое поднимается до 250 ударов в мин. Частые и длительные приступы наджелудочковой тахикардии вызывают опасные осложнения, поэтому при возникновении первых признаков нужно обратиться к специалистам.
Общие сведения
Причины суправентрикулярной тахикардии
Выделяют такие причины СВТ:
- воспаление и структурные нарушения миокарда;
- сердечный порок;
- ишемия сердца;
- кардиомиопатия;
- развитие аномального пути прохождения импульса от предсердия к желудочку;
- стрессовые факторы;
- спайки в сердце;
- пролапс митрального клапана;
- патологии эндокринной и нервной систем;
- употребление в больших количествах алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
- курение;
- изменения в электролитном составе крови;
- побочные действия медицинских препаратов.
Виды и механизм развития суправентрикулярной тахикардии
Механизм возникновения тахикардии различается зависимо от типа сердечной аритмии:
| Вид | Механизм возникновения |
| Синоатриальная | Развивается по типу повторной циркуляции импульса в области, где находится синусовый узел и миокард правого предсердия. На кардиограмме не измененный зубец P. ЧСС больше 220 ударов за минуту. |
| Предсердная | Возникает вследствие повышения активности патологического очага, которому характерный собственный автоматизм. На кардиограмме зубец P становится отрицательным или двуфазным. |
| АВ-узловая пароксизмальная тахикардия | Существует при наличии соединения между желудочком и предсердием. При этом образуются 2 параллельных пути проведения. На кардиограмме зубцы P отсутствуют. |
| Реципрокная | Вследствие наличия дополнительных путей механизм развития тахикардии осуществляется по типу обратного входа. На кардиограмме будет видно перевозбуждение желудочков. |
Симптоматика приступа суправентрикулярной тахикардии
Выделяют такие симптомы:
- болезненные ощущения и возникновение дискомфорта за грудиной;
- учащенное сердцебиение;
- появление потемнения в глазах, головокружения;
- потеря сознания;
- появление одышки;
- видимое пульсирование сосудов;
- появление тошноты и позывов на рвоту;
- поверхностное и частое дыхание;
- проявление сильной потливости;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- ощущение сильной тревоги и страха.
Диагностические мероприятия
При появлении суправентрикулярного приступа учащенного сердцебиения нужно обязательно обратиться к кардиологу, терапевту, невропатологу и эндокринологу. Они соберут все жалобы при приступе, проведут объективный осмотр и дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. После этого поставят предварительный диагноз и назначат дополнительные методы исследования. К ним относятся:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на гормоны;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- мониторинг по методу Холтеру.
Пароксизмальная тахикардия — резкое повышение частоты сердечных сокращений. Такой пароксизм регистрируется с помощью мониторинга. Во время процедуры больному прикрепляют аппарат на тело под одежду, и он не снимает его в течение суток. При этом пациент ведет обычный образ жизни. Исследования проводятся как в условиях стационара, так и дома. Аппарат отмечает время и количество приступов нарушения ритма сердца, что дает возможность врачу подобрать лечение по конкретному клиническому случаю.
Вернуться к оглавлениюЛечение тахикардии
Если у больного случился приступ суправентрикулярной тахикардии, ему нужно срочно обратиться в больницу. Специалисты соберут все жалобы пациента, проведут объективный осмотр и проведут диагностические мероприятия. Если есть определенные показания, то больного госпитализируют. После этого каждому пациенту назначат медикаментозную терапию, оперативное лечение и дадут рекомендации по правилам диетического питания.
Вернуться к оглавлениюКупирование приступа
Для снятия приступа применяют такие методы:
- пациент задерживает дыхание и вместе с этим натуживается (проба Вальсальвы);
- больной надавливает на глаза на протяжении 10 секунд (проба Ашнера);
- массирование каротидного узла (сбоку шеи, где сонная артерия делится на два ветки);
- больной опускает лицо в холодную воду;
Для снятия приступа применяют препараты:
- сердечные гликозиды — «Строфантин», «Коргликон»;
- антиаритмические средства — «Амиодарон», «Новокаинамид»;
- бета-блокаторы — «Метопролол», «Атенолол»;
- блокаторы кальциевых каналов — «Верапамил»;
- при неэффективности лекарств используют электрическую кардиоверсию (дефибрилляцию).
Оперативный метод лечения
В качестве оперативного вмешательства применяется радиочастотная абляция. Суть ее основывается на разрушении образовавшегося патологического очага проводящей системы. Процедуру выполняют при помощи катетеров. Их подводят к патологичному участку в сердце под контролем рентгена. Для проведения разрушения этого участка используют электрическую энергию высокой частоты.
Перед проведением такого оперативного вмешательства каждому пациенту нужно провести электрофизиологическое обследование, чтобы выявить дополнительные проводящие пути и эктопические участки, и определить особенности строения мышцы сердца. После этого пациенту проводят обезболивание и приступают к операции.
Показания к оперативному вмешательству:
- неэффективность медикаментозной терапии;
- при нежелательном приеме медикаментов длительный период;
- если пациент тяжело переносит приступ тахикардии.
Осложнения приступа
При частом и длительном протекании приступа суправентрикулярной тахикардии у пациентов могут возникнуть серьезные осложнения. К ним относятся частые потери сознания, развитие острой недостаточности кровообращения, гипоксия головного мозга. К наиболее опасным осложнениям относят сердечную недостаточность, развитие кардиогенного шока. Такие патологические состояния крайне опасны для больного и дают шанс на выздоровление, если пациент находится в клинике под непосведственным наблюдением врачей. Если не применить срочные адекватные методы лечения, то такой приступ может закончиться летальным исходом.
Вернуться к оглавлениюПрофилактика суправентрикулярной тахикардии
Для профилактики приступа каждому пациенту нужно поменять образ жизни. Для этого врачи рекомендуют заниматься дозировано физическими упражнениями, правильно питаться, следить за режимом сна и избегать стрессовых ситуаций. Рекомендовано придерживаться медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом. Обязательно каждому пациенту нужно избавиться от вредных привычек, придерживаться правильного питания с уменьшением жиров животного происхождения, заменяя их растительными. Ограничить употребление высокоуглеводной пищи. Ввести в рацион питания больше продуктов, содержащих витамины, микроэлементы (калий, магний). При возникновении симптомов повторного приступа наджелудочковой тахикардии нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.
Загрузка...
