Чтобы адекватно оценить состояние сердечно-сосудистой системы, важно знать алгоритм измерения артериального давления. От правильности подготовки к процедуре, знаний о работе тонометра и поведения больного во время диагностики зависит корректность конечных показателей. Контроль АД позволит вовремя среагировать на возможные нарушения в состоянии здоровья и принять соответствующие терапевтические меры.
Способы измерения
Приемы определения артериального давления:
- Инвазивный — наиболее точная манипуляция, используется в кардиохирургии, основывается на введении катетера-преобразователя непосредственно в артерию. Данные передаются через трубку на манометр. Результат отображается на кривой колебания давления.
- Неивазивные методы измерения артериального давления:
- метод доктора Короткова (с использованием механического тонометра);
- осциллометрический (измерение автоматическим электронным прибором);
- пальпаторный (основан на сжатии и расслаблении руки в зоне близости крупной артерии к коже и последующем прощупывании пульса).
Метод Короткова
Стандартным видом определения АД в любом медицинском учреждении является метод Короткова.
Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120на80
Методика изобретена в 1905 году. Иначе способ называется аускультацией. Прибор для диагностики — механический тонометр, состоящий из:
- манжеты;
- датчика-манометра;
- нагнетателя воздуха;
- фонендоскопа.
Измерение артериального давления по методу, предложенному Коротковым, основано на сжатии плечевой артерии манжетой и прослушивании пульсации сердца через стетоскоп. Преимущества:
- дешевизна и доступность механических аппаратов для измерения артериального давления;
- точность полученных результатов.
Среди недостатков, которые предполагает процедура — давление механическим прибором сложно мерить самому себе. В поликлиниках пациентам обычно это делает медсестра. Также аппараты такого типа очень чувствительны к звуку и шуму, любые нарушения тишины во время диагностики могут исказить результат. Уровень квалификации медсестер, которые проводят замер, тоже может повлиять на результат.
Вернуться к оглавлениюОсциллометрический
Процедура замера АД осциллометрическим методом предполагает использование электронного прибора для измерения давления и автоматический подсчет пульса под манжетой при сжатии артерии. Такие приборы предназначены для домашнего использования. Присутствие медсестры для проведения диагностики не обязательно. К недостаткам можно отнести то, что на работу электронного тонометра влияют электромагнитные волны, также у него может разрядиться аккумулятор. Ряд преимуществ метода:
- шум не влияет на результат исследования;
- особенных знаний и умений для выполнения алгоритма не требуется;
- нет необходимости оголять руку, чтобы измерять давление.
Подготовка
![Подготовка](http://etodavlenie.ru/wp-content/uploads/2017/06/zenc_spanek-300x199.jpg)
Перед проведением измерения важно:
- хорошо выспаться;
- опустошить мочевой пузырь;
- не есть за 2 часа до диагностики;
- не курить не менее, чем за час;
- не пить кофе;
- не принимать алкогольных напитков в день диагностики;
- не использовать препараты, суживающие сосуды — глазные капли, капли в нос;
- отдохнуть и расслабиться 10 минут;
- поддерживать температуру в помещении 20—23 градуса.
Рука, на которой будет проводится измерение, не должна быть пережата тесными манжетами рукавов, браслетами, повязками, часами, иначе кровообращение будет нарушено, и результат окажется неверным. На конечности не должно быть ран, ссадин, шрамов, мешающих крови циркулировать. Замер АД желательно всегда проводить утром после сна. При манипуляции нельзя двигаться, говорить с медсестрой, горбиться, скрещивать ноги — от этого зависит точность измерения артериального давления.
Вернуться к оглавлениюАлгоритм действий при неинвазивном измерении артериального давления
Алгоритм аускультативного метода:
- Расслабленного и отдохнувшего в течение 5—10 минут пациента располагают на стуле со спинкой.
- Рука больного свободно ложится на ровную поверхность.
- Предплечье освобождают от посторонних предметов и одежды.
- Манжета накладывается над локтевым сгибом трубками вниз.
- К внутренней стороне локтевого сгиба плотно прикладывается мембрана фонендоскопа.
- Вентили на груше перекрываются.
- Накачивают манжету воздухом, сжимая грушу, пока стрелка на манометре не достигнет показателей 200—220 мм рт.ст. (в отдельных случаях — до 300).
- Плавно спускают воздух, открыв вентиль.
- Цель прослушивания — заметить начавшуюся пульсацию.
- Начало прослушивания ударов — значение систолического давления.
- Нижнее давление записывают, когда ритм сердца через фонендоскоп перестал прослушиваться.
- Далее полностью выпускают воздух из манжеты.
- При необходимости повторяют все сначала через 10—15 минут.
Вернуться к оглавлениюПредпочтительная поза для замеров давления — сидя, но возможно измерение лежа, если рука человека находится вдоль тела на одном уровне с сердечной мышцей.
Методика измерения электронными тонометрами
![Методика измерения электронными тонометрами](http://etodavlenie.ru/wp-content/uploads/2017/06/evitar-hipertensa-o-300x200.jpg)
Чтобы измерить АД электронным тонометром, принцип действий и алгоритм подготовки к манипуляции тот же, что и с механическим прибором. Важно правильно одеть манжету — нижний край должен располагаться на 2 пальца выше сгиба локтя. Во время измерения держать мобильные телефоны и другую электронику лучше подальше от автоматического прибора. Двигаться и разговаривать строго запрещено (результаты сильно исказятся). Замеры лучше сделать на обеих руках по нескольку раз. Техника проведения измерения артериального давления на запястье руки отличается расположением манжеты (на расстоянии 1-го пальца от кисти). Ладонь исследуемой руки нужно расположить на плече другой руки, кисть которой после нажатия стартовой кнопки кладется под локоть исследуемой.
Вернуться к оглавлениюКак выбрать тонометр?
Выбирая тонометр для домашнего использования, нужно ориентироваться на то, кто будет пользоваться прибором. Для очень пожилых людей подойдет автоматический прибор, который все сделает сам. Человек с медицинским образованием легко освоит использование механического аппарата. Важно правильно подобрать размер манжеты, она не должна больно пережимать руку пациенту. Стандартные размеры манжет — от 22 до 45 см, но есть и приборы для крупных людей с более длинными манжетами. Материал манжеты — нейлон. Клапан для спуска воздуха желательно выбирать из металла. Для автоматических приборов важен размер дисплея.
Вид тонометров | Производители |
Механический |
|
Полуавтоматический |
|
Автоматический |
|
Запястный |
|