Обезболивание – неотъемлемая часть большинства стоматологических процедур. Современные анестетики настолько эффективны, что пациент не чувствует боли во время лечения. Однако, иногда возникают ситуации, когда анестезия, казалось бы, не действует. Это может вызывать панику и страх. Почему так происходит, и что делать, если вы чувствуете боль во время стоматологического вмешательства?

Почему анестезия может не сработать?

Неэффективность местной анестезии – явление редкое, но оно может быть вызвано несколькими причинами:

Воспалительный процесс в зубе или окружающих тканях:

• Кислая среда. Воспаление создает кислую среду в тканях. Местные анестетики (особенно на основе амидов, как лидокаин или артикаин) лучше действуют в нейтральной среде. Кислота снижает эффективность препарата, препятствуя его проникновению к нервным окончаниям и блокированию натриевых каналов.
• Быстрое вымывание. Продукты воспаления могут способствовать более быстрому «вымыванию» анестетика из зоны инъекции.

Анатомические особенности пациента:

• Индивидуальная вариативность нервов. Расположение нервных окончаний и их ход могут незначительно отличаться у разных людей. Иногда игла может не попасть точно в нерв, который нужно блокировать.
• Плотность костной ткани. В некоторых случаях, особенно при инъекциях в нижнюю челюсть, где костная ткань более плотная, анестетику может быть сложнее проникнуть к нерву.

Технические ошибки при проведении анестезии:

• Неправильная техника введения. Неточный выбор места инъекции, недостаточный объем анестетика, слишком быстрое введение препарата.
• Недостаточный объем анестетика. Врач мог ввести меньший объем, чем требуется для полного обезболивания, особенно при сложных или длительных процедурах.
• Неправильный тип анестетика. Выбор анестетика, который не подходит для данного типа процедуры или анатомических особенностей.

Психологические факторы:

• Повышенная тревожность. Сильный страх и стресс могут усиливать восприятие боли, даже при адекватной анестезии. Иногда это называют «психогенной болью».
• Аллергическая реакция или низкая чувствительность.
• В очень редких случаях у пациента может быть врожденная или приобретенная пониженная чувствительность к конкретному анестетику, или же развиться аллергия.

Что делать, если анестезия не сработала?

Если вы чувствуете боль или дискомфорт во время процедуры, самое главное – не молчать! Немедленно сообщите об этом врачу.

• Сообщите врачу. Сразу же поднимите руку или скажите врачу, что чувствуете боль. Не терпите!
• Дополнительная анестезия. Врач оценит ситуацию и, скорее всего, сделает дополнительную инъекцию анестетика, возможно, в другую точку или используя другой препарат.
• Коррекция техники. Врач может скорректировать технику введения анестетика.
• Изменение препарата. Если есть подозрение на неэффективность конкретного анестетика, врач может использовать другой препарат (например, на основе артикаина, если до этого использовался лидокаин, или наоборот).
• Временное прекращение процедуры. В некоторых случаях, если достичь адекватного обезболивания не удается, врач может принять решение перенести процедуру на другое время, когда воспаление утихнет или будет возможность провести анестезию более эффективно.
• Седация. При сильной тревожности или при прогнозируемых трудностях с анестезией, может быть предложена седация (медикаментозный сон), которая поможет расслабиться и снизить восприятие боли.

Важность своевременного информирования врача

Не стесняйтесь сообщать врачу о своих ощущениях. Стоматологи прекрасно понимают, что анестезия не всегда работает со 100% предсказуемостью, и готовы к коррекции ситуации. Ваше молчание и терпение только усугубят дискомфорт и могут привести к ненужному стрессу.

Профилактика неэффективности анестезии

1. Информируйте врача. Сообщайте врачу обо всех хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, аллергических реакциях, а также о предыдущем опыте анестезии.
2. Лечение воспалительных процессов. Перед сложными вмешательствами, если есть признаки воспаления, может потребоваться предварительное лечение, чтобы снизить уровень кислотности в тканях.
3. Несмотря на редкие случаи неэффективности, современная местная анестезия в стоматологии является высокоэффективным и безопасным методом обезболивания. Главное – открытое общение с вашим врачом и доверие к его профессионализму.