Костнозамещающие материалы: какие имплантологи используют для восстановления челюстной кости?

Современная имплантация зубов – это высокотехнологичная процедура, которая часто требует предварительной подготовки костной ткани. Дефицит объема или высоты челюстной кости, вызванный атрофией после потери зубов, травмами или заболеваниями пародонта, может стать препятствием для установки имплантата. В таких случаях на помощь приходят костнозамещающие материалы, позволяющие восстановить недостающий объем кости. Но какие материалы используют имплантологи, и каковы их особенности?

Зачем нужна костная пластика?

Костная пластика (аугментация кости) – это хирургическая процедура, направленная на увеличение объема или высоты челюстной кости. Это необходимо для:

1. Надежной установки имплантата. Имплантат должен быть полностью погружен в костную ткань для успешной остеоинтеграции.
2. Предотвращения осложнений. Недостаточная костная ткань может привести к проседанию десны, обнажению имплантата или его отторжению.
3. Эстетики. Восстановление объема кости помогает сохранить правильные контуры лица и десны, обеспечивая лучший эстетический результат после имплантации.

Костнозамещающие материалы: Рейтинг и виды

Выбор костнозамещающего материала зависит от объема предстоящей операции, индивидуальных особенностей пациента и предпочтений врача. Основные виды материалов:

1. Аутогенная кость (собственная кость пациента)

Материал: Костная ткань, взятая из других участков полости рта (например, из подбородочного или углового отдела нижней челюсти) или из других частей тела (гребень подвздошной кости).

Преимущества:

• Полная биосовместимость. Является «золотым стандартом», так как полностью совместима с организмом пациента, не вызывает отторжения.
• Остеоиндуктивность и остеокондуктивность. Содержит живые клетки, которые способствуют росту новой кости и служат каркасом для нее.
• Надежность. Обеспечивает наилучшие результаты при наращивании значительных объемов кости.

Недостатки:

• Дополнительная операция. Требуется забор кости из другого участка, что увеличивает объем и сложность вмешательства, а также риск осложнений в донорской зоне.
• Ограниченный объем. Объем забираемой кости ограничен.
• Больший травматизм. Более травматичная процедура.

Лучший выбор для: Значительной аугментации кости, восстановления больших дефектов, установки имплантатов в сложных клинических случаях.

2. Аллогенные материалы (донорская кость)

Материал: Костная ткань, полученная от другого человека (донора), прошедшая специальную обработку для удаления антигенов и обеззараживания (например, лиофилизированная кость).

Преимущества:

• Отсутствие дополнительной операции. Не требуется забор кости у пациента.
• Хорошая остеокондуктивность. Служит каркасом для врастания собственной кости пациента.
• Разнообразие форм. Доступны в виде гранул, блоков, мембран.

Недостатки:

• Риск иммунного ответа. Хотя обработка снижает риск, полностью исключить возможность иммунной реакции нельзя.
• Медленная резорбция. Может рассасываться медленнее, чем собственная кость.
• Более низкая остеоиндуктивность. Не содержит живых клеток, поэтому рост новой кости происходит медленнее.

Лучший выбор для: Восстановления небольших и средних дефектов, когда нецелесообразно брать собственную кость.

3. Ксеногенные материалы (костная ткань животных)

Материал: Костная ткань животных (чаще всего крупного рогатого скота или свиней), прошедшая обработку для удаления органических компонентов и обеззараживания.

Преимущества:

• Отсутствие дополнительной операции. Не требует забора кости у пациента.
• Хорошая остеокондуктивность. Служит эффективным каркасом для новой кости.
• Доступность и разнообразие. Широко представлены на рынке в виде гранул и блоков.

Недостатки:

• Риск иммунного ответа. Несмотря на обработку, существует некоторый риск иммунной реакции.
• Медленная резорбция. Рассасывается медленнее, чем аутокость.
• Отсутствие остеоиндуктивности. Не содержит живых клеток.

Лучший выбор для: Восстановления умеренных дефектов, когда требуется надежный каркас для новой кости.

4. Синтетические костнозамещающие материалы (аллопласты)

Материал: Биоинертные материалы, имитирующие структуру кости (гидроксиапатит, трикальцийфосфат, биоактивное стекло).

Преимущества:

• Полная безопасность. Отсутствие риска иммунного ответа или передачи инфекций.
• Предсказуемость. Стабильные свойства и структура.
• Разнообразие форм. Доступны в виде гранул, блоков, мембран, паст.

Недостатки:

• Отсутствие остеоиндуктивности. Не содержат живых клеток и не стимулируют рост новой кости так активно, как аутокость.
• Медленная резорбция. Могут замещаться костью очень медленно или не полностью.
• Меньшая прочность (в некоторых случаях). Не всегда могут обеспечить достаточную первичную стабильность.

Лучший выбор для: Восстановления небольших дефектов, когда основная задача – создать каркас для новой кости, и важна максимальная безопасность.

Выбор материала

Идеальный материал для костной пластики подбирается индивидуально, исходя из:

1. Объема и локализации дефекта. Для больших дефектов часто используют аутокость.
2. Необходимой прочности и стабильности. Титан и аутокость обеспечивают лучшую первичную стабильность.
3. Эстетических требований. Важность сохранения контуров мягких тканей.
4. Наличия противопоказаний. Аллергия, сопутствующие заболевания.
5. Предпочтений врача. Опыт и квалификация имплантолога.

Консультация с опытным имплантологом поможет вам понять, какой костнозамещающий материал будет наиболее эффективным и безопасным в вашей конкретной ситуации.