Антибиотики – мощное оружие в борьбе с бактериальными инфекциями, и стоматология не исключение. Однако, их применение требует строгого соблюдения показаний, чтобы избежать развития устойчивости бактерий и минимизировать вред для организма. Когда же антибиотики действительно необходимы при лечении зубов, а когда их назначение неоправданно?

Зачем нужны антибиотики в стоматологии?

Антибиотики действуют, подавляя рост или уничтожая бактерии. В стоматологии они назначаются в случаях, когда существует высокий риск или уже развилась системная бактериальная инфекция, распространяющаяся за пределы очага в полости рта.

Основные показания для назначения антибиотиков:

1. Острые инфекционные процессы:
2. Острый периодонтит. Воспаление тканей вокруг верхушки корня зуба, сопровождающееся сильной болью, отеком, иногда повышением температуры.
3. Острый периостит («флюс»). Воспаление надкостницы, проявляющееся выраженным отеком щеки, болезненностью при прикосновении.
4. Абсцессы и флегмоны. Скопление гноя в тканях, требующее срочного вмешательства и антибактериальной терапии.
5. Одонтогенный сепсис. Распространение инфекции по всему организму, жизнеугрожающее состояние.

Профилактика инфекций

• После сложных хирургических вмешательств. Удаление ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости, резекция верхушки корня, установка имплантатов. Антибиотики назначаются для предотвращения развития инфекции в послеоперационном периоде.
• У пациентов с ослабленным иммунитетом. При наличии серьезных общих заболеваний (ВИЧ, онкологические заболевания, прохождение химиотерапии), которые снижают способность организма бороться с инфекцией.
• При наличии определенных сердечных заболеваний. Для профилактики инфекционного эндокардита у пациентов с клапанными пороками сердца или протезами клапанов перед некоторыми инвазивными стоматологическими процедурами.

Когда антибиотики НЕ нужны?

Очень важно понимать, что антибиотики неэффективны против:

• Вирусных инфекций. Герпетический стоматит, например, лечится противовирусными препаратами.
• Грибковых инфекций. Кандидоз полости рта требует противогрибковых средств.
• Неосложненного кариеса: Кариес – это деминерализация эмали, вызванная кислотами бактерий. Лечится пломбированием, а не антибиотиками.
• Пульпита и неосложненного периодонтита на ранних стадиях. Эти состояния требуют механического удаления инфицированной пульпы и обработки каналов. Антибиотики не заменяют эти процедуры.
• Простой боли или дискомфорта. Обезболивающие препараты снимают симптомы, но не лечат причину инфекции, если она отсутствует.

Необоснованное назначение антибиотиков может нанести вред:

• Развитие антибиотикорезистентности. Бактерии становятся нечувствительными к действию антибиотиков, что делает лечение будущих инфекций гораздо сложнее.
• Нарушение микрофлоры. Антибиотики уничтожают не только патогенные, но и полезные бактерии в организме (особенно в кишечнике), что может привести к дисбактериозу, проблемам с пищеварением и снижению иммунитета.
• Аллергические реакции. Любой антибиотик может вызвать аллергическую реакцию.
• Побочные эффекты. Тошнота, диарея, боли в животе.

Правила назначения антибиотиков в стоматологии

1. Только по показаниям. Антибиотики назначаются только при наличии признаков бактериальной инфекции или для ее профилактики в группах высокого риска.
2. Выбор препарата. Врач выбирает антибиотик, наиболее эффективный против предполагаемых возбудителей, с учетом чувствительности бактерий, возраста пациента, его общего состояния и возможных аллергий.
3. Курс лечения. Важно строго соблюдать длительность курса, назначенную врачом. Преждевременное прекращение приема может привести к рецидиву инфекции и развитию устойчивости бактерий.
4. Не использовать самостоятельно. Никогда не принимайте антибиотики «на всякий случай» или по совету знакомых. Это может быть опасно и вредно.

Вывод: Антибиотики – важный инструмент в арсенале стоматолога, но их следует применять только по строгим показаниям. Необоснованное назначение вредит здоровью пациента и способствует глобальной проблеме антибиотикорезистентности. Всегда консультируйтесь со своим стоматологом относительно необходимости приема антибактериальных препаратов.