Заболевания десен (пародонтит, гингивит): Симптомы, лечение и профилактика

Здоровые десны — это фундамент для здоровых зубов. Однако, в отличие от кариеса, который часто вызывает боль и быстро побуждает обратиться к стоматологу, заболевания десен, такие как гингивит и пародонтит, часто развиваются медленно и практически бессимптомно на ранних стадиях. Многие люди не придают значения кровоточивости десен при чистке зубов или легкому покраснению, считая это нормой. В результате, когда симптомы становятся очевидными (подвижность зубов, выраженный дискомфорт), болезнь может находиться уже на поздней стадии, что значительно усложняет лечение и увеличивает риск потери зубов. Понимание симптомов, принципов лечения и, главное, методов профилактики заболеваний десен критически важно для сохранения здоровья полости рта и общего благополучия.

Что такое гингивит и пародонтит?

Заболевания десен объединяют под общим названием пародонтит (или пародонтальные заболевания), хотя они включают несколько стадий и форм.

Гингивит:

• • Это начальная и обратимая стадия воспаления десен.
  • Причина: В основном, недостаточная гигиена полости рта, приводящая к накоплению зубного налета (биопленки) и зубного камня на поверхности зубов и под десной. Бактерии в налете выделяют токсины, которые раздражают и воспаляют десневой край.
  • Симптомы:
    • Кровоточивость десен: При чистке зубов, использовании зубной нити или даже при еде. Это самый распространенный и часто игнорируемый симптом.
    • Покраснение и отечность десен: Десны выглядят ярче обычного, набухшими.
    • Незначительная болезненность или дискомфорт.
    • Неприятный запах изо рта (галитоз).
  • Обратимость: При своевременном и правильном лечении гингивит полностью излечим без каких-либо последствий для структур, поддерживающих зуб.

Пародонтит:

Это прогрессирующая и необратимая стадия заболевания, которая развивается, если гингивит не лечить. Воспаление распространяется за пределы десны, затрагивая глубокие ткани пародонта — связки, удерживающие зуб, и костную ткань челюсти.

• • Причина: Бактерии и их токсины проникают под десну, разрушая прикрепление зуба к кости и вызывая убыль костной ткани. В результате образуются пародонтальные карманы — пространства между зубом и десной, где скапливаются бактерии, гной, зубной камень.
  • Симптомы (помимо симптомов гингивита):
    • Появление пародонтальных карманов: Их измеряет стоматолог специальным зондом.
    • Рецессия десны (опущение десны): Зубы выглядят длиннее, оголяются корни, что приводит к повышенной чувствительности.
    • Подвижность зубов: В тяжелых стадиях зубы начинают шататься.
    • Изменение положения зубов: Зубы могут смещаться, между ними появляются щели.
    • Гнойные выделения из десен: При надавливании на десну из карманов может выделяться гной.
    • Постоянный неприятный запах изо рта.
    • Дискомфорт при жевании.
  • Необратимость: Убыль костной ткани при пародонтите необратима. Цель лечения — остановить прогрессирование болезни и стабилизировать состояние, предотвратив дальнейшую потерю кости и зубов.

Факторы риска развития заболеваний десен:

• Недостаточная гигиена полости рта: Главный фактор.
• Курение: Значительно увеличивает риск и усугубляет течение пародонтита.
• Генетическая предрасположенность.
• Системные заболевания: Сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ВИЧ, некоторые аутоиммунные заболевания.
• Гормональные изменения: Беременность, пубертат, менопауза.
• Стресс: Ослабляет иммунную систему.
• Неправильный прикус и скученность зубов: Затрудняют гигиену.
• Некачественные пломбы или протезы: Создают места для скопления налета.
• Дефицит витаминов: Особенно витамина C (цинга).
• Прием некоторых медикаментов: Некоторые препараты могут вызывать увеличение десны или сухость во рту.

Лечение заболеваний десен: Комплексный подход

Лечение гингивита и пародонтита требует комплексного подхода и тесного сотрудничества между пациентом и стоматологом.

Лечение гингивита:

Лечение гингивита, как правило, простое и очень эффективное:

1. Профессиональная гигиена полости рта: Это ключевой этап. Стоматолог-гигиенист проводит тщательную ультразвуковую чистку и Air Flow для удаления всего зубного налета и камня (наддесневого и поддесневого).
2. Обучение домашней гигиене: Пациенту подробно объясняют, как правильно чистить зубы, использовать зубную нить, ирригатор, подбирают подходящие средства гигиены.
3. Антисептические полоскания: Врач может назначить полоскания антисептическими растворами (например, хлоргексидином) на короткий срок для подавления бактериальной активности.
4. Устранение провоцирующих факторов: Лечение кариеса, замена некачественных пломб, исправление прикуса.

После профессиональной чистки и при правильной домашней гигиене воспаление десен обычно проходит за несколько дней или недель.

Лечение пародонтита:

Лечение пародонтита гораздо сложнее и направлено на остановку прогрессирования разрушения, санацию пародонтальных карманов и стабилизацию состояния.

Начальная терапия (нехирургическая):

• Профессиональная гигиена полости рта: Глубокая чистка для удаления зубного налета и камня.
• Кюретаж (скейлинг и рутинг): Это глубокая чистка поддесневых пространств. С помощью ультразвуковых инструментов и ручных кюрет гигиенист или пародонтолог удаляет зубной камень, налет и токсины с поверхности корней зубов глубоко в пародонтальных карманах. Поверхность корня полируется, чтобы предотвратить повторное прикрепление бактерий.
• Медикаментозная терапия: Локальное применение антисептиков (гели, пасты) или антибиотиков в пародонтальные карманы. В некоторых случаях, при агрессивных формах пародонтита, может быть назначен системный курс антибиотиков.
• Обучение домашней гигиене: Критически важно. Пациент должен освоить эффективные методы ежедневной чистки, включая использование ирригатора и межзубных ёршиков.
• Устранение травмирующих факторов: Коррекция прикуса, шлифовка преждевременно контактирующих зубов, замена нависающих пломб или некачественных протезов.

Хирургическое лечение (при необходимости):

• Если после начальной терапии глубокие пародонтальные карманы сохраняются, или есть выраженная убыль кости, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Лоскутные операции: Цель — получить доступ к глубоким пародонтальным карманам, тщательно очистить корни зубов под прямым визуальным контролем, удалить воспаленные ткани и сгладить неровности кости. Десневой лоскут затем возвращается на место и ушивается.
• Костная пластика (направленная тканевая регенерация): В некоторых случаях возможно восстановление утраченной костной ткани с использованием костных трансплантатов (собственной кости пациента, донорской кости, синтетических материалов) и специальных барьерных мембран.
• Гингивопластика и френэктомия: Коррекция формы десны или пластика уздечек для улучшения гигиены и эстетики.

Поддерживающая терапия:

• После завершения активной фазы лечения пародонтита, крайне важна регулярная поддерживающая терапия. Это означает визиты к пародонтологу или гигиенисту каждые 3-4 месяца для контроля состояния, повторной профессиональной чистки и поддержания достигнутых результатов. Без этого болезнь может рецидивировать.

Профилактика заболеваний десен: Залог здоровья улыбки

Профилактика заболеваний десен начинается с самого детства и является непрерывным процессом на протяжении всей жизни.

Тщательная домашняя гигиена:

• Чистка зубов: Не менее двух раз в день (утром и вечером) в течение 2-3 минут. Использование мягкой или средней жесткости щетки. Важна правильная техника выметающих движений от десны к краю зуба.
• Зубная паста: С фтором для укрепления эмали, а также пасты, разработанные для чувствительных десен (при необходимости).
• Зубная нить (флосс): Ежедневное использование для удаления налета и остатков пищи из межзубных промежутков.
• Межзубные ёршики: Особенно важны для людей с большими межзубными промежутками или при наличии брекетов/имплантатов.
• Ирригатор: Устройство, подающее струю воды под давлением, которая вымывает остатки пищи и налет из межзубных промежутков, пародонтальных карманов и десневой борозды. Особенно полезен при наличии мостов, коронок, имплантатов.
• Ополаскиватели для рта: Могут использоваться для дополнительной свежести и антисептического эффекта (некоторые виды).

Регулярные профессиональные осмотры и гигиена:

• Не реже одного раза в 6 месяцев каждый человек должен посещать стоматолога для осмотра и профессиональной гигиены. Для пациентов с уже имеющимися заболеваниями десен или факторами риска частота визитов увеличивается до 3-4 месяцев.
• Профессиональная чистка удаляет минерализованный налет и камень, которые невозможно удалить дома.

Сбалансированное питание:

• Ограничение потребления сахара и рафинированных углеводов, которые питают кариесогенные бактерии и способствуют образованию налета.
• Включение в рацион твердых овощей и фруктов, богатых витаминами и клетчаткой.

Отказ от вредных привычек:

• Курение является одним из самых разрушительных факторов для здоровья десен. Отказ от курения значительно улучшает прогноз лечения и профилактики.

Контроль системных заболеваний:

• Пациенты с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и другими хроническими состояниями должны тщательно контролировать свое основное заболевание, так как оно напрямую влияет на состояние пародонта.

Заболевания десен — это не просто локальная проблема полости рта, а серьезное хроническое заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к потере зубов и оказать негативное влияние на общее состояние здоровья. Гингивит — это предупреждающий сигнал, который при своевременном вмешательстве легко обратим. Пародонтит — это уже более серьезная стадия, требующая длительного и комплексного лечения для стабилизации.

Ключ к сохранению здоровья десен и зубов лежит в регулярной и тщательной домашней гигиене в сочетании с профессиональной профилактикой и лечением у стоматолога-пародонтолога. Не игнорируйте первые признаки воспаления десен, такие как кровоточивость. Своевременное обращение за помощью и ответственный подход к рекомендациям врача помогут вам сохранить здоровую и красивую улыбку на долгие годы. Помните: инвестиции в здоровье десен — это инвестиции в ваше общее благополучие.